今回のコラムは平成２２年診療報酬改定影響度をまとめた日本医師会「平成22年度レセプト調査」報告（２０１０年８月１１日発表）から再診料算定回数に対する外来管理加算算定についお伝えします。 １．外来管理加算算定回数 外来管理加算については、いわゆる「5分要件」を撤廃し、投薬のみの要請（いわゆるお薬受診）ができないことが明文化されたことにより、算定点数が約120億円（6％弱）増加すると見込まれていた。...（続きを読む）

原 聡彦

（経営コンサルタント）

従来歯槽膿漏になったらもう治せない　うみがでてきて　骨が溶けて　歯がぐらぐらになって 歯がどんどん抜け落ちてしまう　と考えられていましたが 現在どんどん病気が解明されてきて、治療法も確立されてきました 歯肉炎といって炎症が歯肉に限局するケースは完全に治癒します 炎症が骨まで到達すると、歯周病と言う病名になります 昔　歯槽膿漏といっていたのは、歯周病の重度で末期の状態です　現在でも抜歯の適...（続きを読む）

神谷 忍

（歯科医師）

長寿大国日本となった今、死亡に備えるリスクよりも、長生きで抱える医療費の補填に保険を利用して備えたいですよね。 医療保険は病気・怪我などで入院、手術、通院した場合の医療費の填補加入するのが一般的です。それでも加入条件や、保険でカバーできる範囲も様々で、入院１日目から保険金が貰えたり、５日目からでないと貰えなかったり、喫煙者か、非喫煙者かで健康状態に差があるのは当然ですので保険料に差が出たりするな...（続きを読む）

新谷 義雄

（ファイナンシャルプランナー）

かみ合わせのズレが大きかったので外科手術を併用して治療を行いました。（続きを読む）

東海林　貴大

（歯科医師）

おはようございます♪ 歯を失った時に、人工の歯根を骨の中に埋めることによって再生させる『インプラント』という治療法。 この治療法自体は50年以上の歴史がありますが、日本で一般的な歯科医院でも多く取り扱われるように なったのは、おおよそ『10～20年前』ではないでしょうか。 インプラントを埋め込むことで ・周りの歯の負担を軽減させ、他の歯の寿命を延ばす・取り外しの...（続きを読む）

倉田 友宏

（歯科医師）

（続く）・・日本に導入された中国の医学は、その時々の医学者や治療家らによって日本人向きにアレンジされ、日本固有の「漢方医学」として独自の道を歩みました。その流れは現代でも、病院診療に於ける漢方薬の処方や鍼灸、指圧療法などとして脈々と受け継がれています。また日本だけでなく、アメリカでは中国系の医師や施術家らが中心となって活動し、健康志向の人たちの間で漢方薬や鍼灸などが普及し始めています。同じ流れはド...（続きを読む）

吉野 真人

（医師（精神科））

藤沢インプラントセンター神谷デンタルオフィスの神谷　忍です インプラント治療が信頼性を確立しつつある現在 無歯顎患者さんも　とりはずしの総義歯でなく　固定式のインプラント義歯で本当のご自身の天然歯のように おいしく、快適に食事を楽しんでいただく事が十分可能になりました インプラントの本数は4~6本　下顎は４本が多いです シンプルで成功率が高く、OPE当日に固定式の仮歯をいれることも可能で...（続きを読む）

神谷 忍

（歯科医師）

きけがわ歯科医院  横浜　新横浜インプラント・矯正クリニックが休診の土曜日に、大学時代の親友がインプラント手術をするとういうで、事前に何回もCTデータでプランニングをしたものを使い打ち合わせを繰り返してきました。 慎重な友人（プライベートはいい加減？？）なので、逆にこちらに足らない物はないか？と聞かれるほどでした。しかしながら、こうした先生の方が安心して当日を迎えられます。 ６ヶ月振りのオペと...（続きを読む）

亀卦川 博仁

（歯科医師）

(質問) こんばんは。歯並びが悪く、矯正を考えているものです。 そこで質問なのですが 現在、写真撮ると明白なのですが口がななめになっていてあごの形も左右で違って見えます。 実際に診察受けたわけではないのですが顎変形症だと思っています。 そこで質問なのですが、矯正によって歯並び・噛み合わせがよくなれば改善されるものでしょうか？それとも他の手段(手術など)が必要ですか？ よろしくお願いします。 ...（続きを読む）

小谷田 仁

（歯科医師）

総義歯でお困りの方へ、朗報です 特に下顎の総義歯は、どんなに名人といわれる先生、技工士さんでもお手上げのケースがあります 難症例となる要因として １)骨の吸収が大きい、とがっている、形がよくない ２）粘膜が薄い、弱い、傷がつきやすい ３）咬む力が強い、噛み締めてしまう ４）噛み合わせの位置が安定しない、長年の癖がついている ５）上顎に天然歯がたくさんのこっていて、下顎のみ総義歯になっ...（続きを読む）

神谷 忍

（歯科医師）

　医療保険といってもいろいろあり、どれがいいのかわからなくなっていませんか。医療保険は多くの会社が扱っていますが、基本の保障内容（入院給付金、手術給付金）は各社ほとんど同じです（保険料には差があります）。下記のことを抑えると選びやすくなるのではないでしょうか。  １、一回の給付日数 日本医療保険は一回あたりの給付日数が決まっています。毎年平均入院日数が減っているので、一回の給付日数は一番短いも...（続きを読む）

辻畑 憲男

（ファイナンシャルプランナー）

(質問) 私は中学２年女子です。大阪に住んでいます。私は受け口です。手術はいやなので矯正がいいです。 これで矯正治療はできますか？あまり目立ちたくありません・・・お返事おねがいします （回答） 写真では、咬み合わせの状態がよくわかりませんが、手術が必要な症例とは思われません。 矯正治療のみで、治療は可能と考えられますが、前歯だけの部分矯正でも矯正可能かもしれません。 前歯の反対咬合が目立...（続きを読む）

小谷田 仁

（歯科医師）

(質問) 24歳男性です。受け口が気になり、それによる顎のしゃくれやゆがみも気になるため、矯正を考えています。仕事があるため、なるべく必要最小限で矯正をしたいと思っているのですが、写真程度の受け口だと、どの程度の矯正が必要になりますか？もしかすると手術しないと治らない可能性もありますか？なお、写真のとおり上の右前歯がなく、別写真のような入れ歯をはめています。入れ歯だと矯正に大きな支障が出ますでし...（続きを読む）

小谷田 仁

（歯科医師）

（質問） 僕は17歳です。高校の歯科検診でちゃんと見てもらったほうがいいと言われました。インターネットで調べてみると、自分は反対咬合、開咬であることがわかりました。歯の数も２４本で人より少ないみたいです。これは手術が必要なのでしょうか？また、費用はいくらかかるかを教えてください。それと、顎変形症として保険が適用されるのかどうかも教えてください。よろしくお願いします。 （回答） 写真を見せて頂い...（続きを読む）

小谷田 仁

（歯科医師）

昨日はきけがわ歯科医院  新横浜インプラント・矯正クリニックに、午前中からの”インプラント手術”に株式会社SのS専務と部下のNさんが、新製品のルーペを持参してくださいました。 使い勝手、使用感を実際のオペで確認することと、写真撮影もして行かれました〜。＼(__ ) とてもかっこが良く、色も良い感じです。また全てが純国産品なので、不具合などの情報がすぐにフィードバックされると思います。 いつも気...（続きを読む）

亀卦川 博仁

（歯科医師）

  本日からペインクリニック学会正会員の立場から「痛み」について理解しやすいような一般的な知識や 痛み関連の情報をお伝えしていきます。   ペインクリニックとはまだ比較的新しい診療科目でご存知ない方が多いと思います。 「ペイン」とは「痛み」という意味で、ペインクリニックとは「痛みの診断治療を専門に行う診療科」のことです。 ペインクリニックでは麻酔科の医師を中心に整形外科医・一部の鍼灸師...（続きを読む）

岩崎 治之

（柔道整復師）

  こんばんは。ＮＬＰフィールドの酒井です。 前回は、選択が人生を作っていることを改めて確認してみました。   なぜ、はじめにこのお話をしたかというと 私自身の経験からもう一度、選択というものを考え直す機会があったからです。   実はこの5月に入院を予定していました。 持病が悪化して、腸が炎症を起こして、腸同士が繋がってしまったのです。 「ろう孔」と呼ばれるものです。   先...（続きを読む）

酒井 利浩

（ビジネススキル講師）

人や動物は何のために「呼吸」をしているのでしょうか？   難しいことはさておき、何はともあれ”生きるため”ですよね。 だからこそ、この世におぎゃ～と産まれてから死ぬまで、何はなくともやっていることは「呼吸」であって、１日あたり約２万６千回と言われています。   そして、そのシステムはとても良く出来て、しかも理にかなっているものです。   簡単にご紹介すると…   呼吸によって肺の...（続きを読む）

みやの ゆきこ

（ピラティスインストラクター）

（質問） 骨格性反対咬合と診断されている１９歳の娘を診ていただくのですが、小学校２年生から７年間程、歯列矯正はしていた為、歯並びは、見た目にはきれいです。しかし、上の歯が下の歯に被さる部分がなく、チョップバイトです。顎骨非対称もあります。外科手術が一番適した治療であることは理解していますが、そこまでせずに、見た目の、受け口を解消する方法を探しています。声楽を専攻しているので、どうしても、見た目が...（続きを読む）

小谷田 仁

（歯科医師）

皆さんも知っておられる様に、癌は1980年以降死因トップとなり、2004年には年間死亡総数102万9千人の内、約32万人が癌でお亡くなりになりました。単純に計算しても3人に1人が癌で亡くなった事なります。ただ、「がんの2015年問題」と言われる様に2015年には2人に1人が癌で亡くなる時代が来ると予想されており、現在300万人いるがん患者が540万人程度まで急増するといわれています そもそも、...（続きを読む）

植森 宏昌

（ファイナンシャルプランナー）

ラバーダムにこだわっています　ラバーを装着する事によって 歯をお口のなかで、隔離いたします。すなわち唾液等から完全にフリーにする事が成功率をあげるために必須なのです。 アメリカでは、『ラバーをしないでの根管治療は、倫理に反する」とされています すなわち、現在インプラント治療を、オペ室にてオペ着を着用し手術用グローブをして行うのは、あたりまえです。 それと同じように、根管治療では、歯にラバー...（続きを読む）

神谷 忍

（歯科医師）

脊柱管狭窄症と病院で診断を受けている方が、患者さんとしていらっしゃることがあります。 私が一番最初に質問するのは   「調子がいいときと悪いときがありますか？」です。   もしあれば、脊柱管狭窄症が主因（主な原因）ではないということではないかと思います。   脊柱管狭窄症とは、脊髄を保護している脊柱管が狭くなってしまうことです。   狭くなってしまえば、これは手術でしか元に...（続きを読む）

岩崎 久弥

（カイロプラクター）

保険は「いざという時ちゃんと役に立つ」ことが大前提。 そして「死んでナンボ」の保険よりも「生きてるうちにナンボ」の保険が大事。 だって自分のため、家族のために掛けているのだもの、当然です。 保険は入り口でルールを間違えると、非情にも出口でつまずくようにできています。 しかも出口にいる時は大概「病気になっている状態」。 この時点で新しい保険に入り直してリベンジする、なんて事はできないわけです。 某...（続きを読む）

小橋 あき子

（ファイナンシャルプランナー）

昨日に続いて第3話 きけがわ歯科医院  横浜 新横浜インプラント・矯正クリニックを休診にして、トルコ（アンタルヤ）へAnthogyr  International Leader Meeting へ招待を受けて、行って来ました。 私の講演は初日でした。今回のミーティングコンセプトが「低侵襲インプラント手術」「審美」についてでしたが、私はKis-Systemが患者様へ低侵襲な手術を行えるシステムであ...（続きを読む）

亀卦川 博仁

（歯科医師）

　歌は世につれ世は歌につれ、という言葉がありますが、動物達の病気も時代の流れとともに変化していくものです。   　これは地球温暖化が影響しているわけでも、もちろん不況が影響しているわけでもなく、その時代時代に流行る犬種によって、来院される患者さんの病気も変わっていくのです。 　たとえば今で言うとダックスフンドやチワワ、トイプードルなどの小型犬種がよく来院されます。   　特にダックスフン...（続きを読む）

沖田 将人

（獣医）