「診療」を含むコラム・事例
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従業員の募集について
医院の開業１ヶ月前くらいになったら従業員の募集を開始します。開業２週間前には少なくとも従業員が決定しているようにする必要があります。従業員を雇って、いきなりはい明日から開業ですというわけにはいかないからです。事務員であれば、受付の仕方や電話の応対を教えたり、レセプトコンピューターや電子カルテになれてもらったりする必要があります。また看護師であれば、薬剤の場所や管理、診療方針について打ち合わせをす...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
内装工事の進め方について
内装工事を、行う場合には、内装業者と契約を結びます。一般的な内科で、４０坪の広さとすると、工事費はおよそ、坪４０万円として１６００万円くらいになります。内装工事業者は、工事が始まると、外注業者や、材料やさんへ支払いをしなければ、なりませんから、この契約時に契約した工事金額の１／２あるいは、１／３の着手金を受け取ります。この場合着手金が１／２であるとすると８００万円のお金が、契約時に必要ということ...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
医院の内装代について
ビル診療所をの内装をする場合の費用の相場は、坪３０万円から６０万円です。中には、坪８０万円とかで作られる先生もいらっしゃいますが、これは明らかに高いです。坪７０−８０万円という値段は、戸建て診療所を建築する場合の坪単価と考えていいと思います。それでは、ビル診療所の場合、どうして坪３０−６０万円と倍くらいの開きがあるかと申しますとそれには以下のような理由があります。 １．値段が高い業者か安...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
開業後運転資金がなくなったらどうするのか？
最近は、開業ラッシュで、年間４０００件ものドクターが開業していると言われています。 私どもの経験でも、開業後損益分岐点すなわち赤字にならない時点に達するだけの患者数が来院するようになるまでの時間は、確実に長くかかるようになってきていると言えます。赤字であるということは、イコールお金が減っていくということです。ビル診療所の内科開業で見ても、当初は、月に２００万円位ずつお金が減っていきます。その...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
無担保でいくらまで借りられるか？
医院の開業資金は、標榜する診療科目や、戸建てビル診療所の別、導入する医療機器等によっても異なります。ビル診療所の内科で、医療機器が２０００万円くらいなら、開業総額資金は７０００万円くらいになります。今現在は、民間金融機関が、医師開業ローンということで、無担保無保証ローンとして５０００万円まで融資をしています。このローンプラス２０００万円のリースであれば、リースの方だけ保証人がいれば、総額７０００...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
事業計画書の作成ポイント（９）
事業計画書を作成する際には、最終的に収益と費用が一致する時点、損益分岐点がいくらになるのか、そのためには、何人の患者が来ればいいのかがわからなければなりません。言い換えれば、利益は、でないけどあらかじめ予想できる経費の額を補うことができる収入がいくらなのかということと、患者数がどれくらい必要なのかということです。 これは固定費÷粗利益率という計算式で算出すること ができます。 ...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
事業計画書の作成ポイント（８）
事業計画書の中に計上する経費としては、薬剤・材料費、検査委託費、家賃や、人件費、減価償却費、その他経費といった形で分類しておけばいいと思います。 薬剤・材料費については、医薬分業をしているか否かによってかなり違ってきます。現在では、薬価差益を個人開業医が十分に確保するのはかなり難しいですから出来るのであれば院外処方ににした方がいいと思います。 ただ、近くに薬局を出す場所がないような場合に...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
保険付き住宅ローンを検証する・・・３
保険付き住宅ローンの実例として三井住友銀行の３大疾病保障付き住宅ローンを詳しく見てみましょう。 利用できる人は満４５歳以下、融資金額６０００万円以下です。 それでは、どんな時にローンの支払いがゼロなるのでしょう？まず保障の対象となる病気は、ガン・急性心筋梗塞・脳卒中です。 この保障がはじまるまで３ヶ月間の待機期間があります。 ガンの場合は、待機期間終了後生ま...（続きを読む）
- 山中 伸枝
- （ファイナンシャルプランナー）
海外療養費支給制度をご存知ですか？
健康保険における「海外療養費制度」をご存知ですか？ 海外旅行をするときの保険といえば、損害保険会社各社の「海外旅行傷害保険」へ入られる方が多いと思います。 また、クレジットカードのサービスで海外旅行傷害保険が付いているから、大丈夫！といわれる方もいらっしゃるでしょう。 でもここで、ちょっとご注意を！ 海外旅行傷害保険のパンフレットや約款にあるとおり、既往症(...（続きを読む）
- 山本 俊成
- （ファイナンシャルプランナー）
事業計画書の作成ポイント（６）
事業計画書の中には、医院で雇う従業員の人員計画を立てていかなければなりません。一般的に、診療所は開業時事務員２人、看護師１人というのが最小限の人員配置となります。診療科目によっては看護師さんが不要な場合もありますが、事務員は２人はいないと、１人が電話にでているとき、来院患者の対応や会計ができなくなってしまいます。あとは、診療時間が長かったり、日曜もやっているような場合には、人の数を多くしなければ...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
事業計画書の作成ポイント（２）
事業計画書は、年単位に作る場合と、月単位で作る場合がありますが、多くの金融機関からは、当初３年くらいは月単位での事業計画書の作成を要求されます。これは、３年以内のキャシュフローを見ることにより、自分のところで資金を貸し付けた場合にきちんと返済できる能力があるのかどうか、途中で資金がショートして返済が滞ることがないかどうかをチェックするためです。 そのため、当初の３年間資金がショートしないよう...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
事業計画の作成ポイント（１）
開業場所が決定し、賃貸借契約を結んだら、いよいよ資金調達にかからなければなりません。全額を自己資金でまかなえれば別ですが、大抵の場合は、金融機関等から融資を受けなければなりません。その際金融機関等から提出を求められるのが事業計画書です。この事業計画書には、いつ頃、どんな資金で、何に、いくら位使って事業を行い、その結果どのくらいのお金が入ってきて、その中からどのくらいお金が出ていって、いくら位残る...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
自己資金はいくら必要か
開業するにあったっては、ある程度の事故資金が必要だといわれています。実際理想的には、ビル診療所で２００万円、戸建て診療所で５０００万円くらいあれば、かなり楽に開業できると思います。しかし、実際にはビル診療所で、１０００万円、戸建て診療所で３０００万円くらいが自己資金と言う先生が多いようです。また中には自己資金がほとんど０という先生もいらっしゃいます。さすがに、戸建て診療所で自己資金０では無理です...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
いい医療ビル、いい医療モールとは（１）
医療ビル、医療モールが大流行です。医療ビル、医療モールのひとつのパターンとしては、地主さんの土地の有効活用として建てられる場合が多いです。アパートやマンションを建てるのには駅から離れているし、かといって土地は売りたくないしと考えているところに、不動産業者から医療ビルを建てたらどうですかという提案があるわけです。地主さんはお医者さんに貸すのなら、賃料も滞ることがないし、それに医院ができれば地域の役...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
いい医療ビル、いい医療モールとは？（２）
医療ビル、医療モールは一緒に入居するあるいは募集している他のドクターの情報も重要です。特に医療ビルの場合は内科の先生が鍵になります。内科は命がかかっているので、多少場所が悪くても、いい先生であれば、遠くから沢山の患者がやってくるからです。また、他の先生がどういう診療科目を標榜し、どういう診療するのか？自分のところとバッティングしないか？バッティングする場合にはどう棲み分けをするのかということも重...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
コンサルタントから見た良い開業場所とは？
開業場所を見つけて、そこでやろうかなと考えたときは、診療圏調査を必ず行うことをお勧めしました。 しかし、診療圏調査は診療圏を設定して、その中の人口に受療率をかけて一律に計算したものであり、人の流れというものを計算にいれていません。実際に場所がいいところというのは、人口が沢山いることはもちろんですが、その医院の前を沢山の人が通るところ、あるいはすぐにわかる場所にあるということが重要です。どんな...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
この場所って患者が何人来るの？
開業場所の候補地が決まったら、そこで開業した場合にいったい何人くらいの患者が来院する可能性があるのかを調べなければなりません。この調査のことを診療圏調査といいます。これは、厚生労働省が３年に１度行っている患者調査にもとづき、ある患者が病気をして、かつ診療所にかかる確率＝受領率をもとに計算します。 まずはじめに、開業予定地を中心にして、徒歩でこれる範囲である５００ｍを１次診療圏とし、診療圏内の...（続きを読む）
- 湯沢 勝信
- （税理士）
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