家猫10ヶ月メスの横隔膜ヘルニアについて。

横隔膜ヘルニアが、先天性のものなのか、生まれた後、事故などで敗れたものなのかの判定はとても難しいものがあります。 当院で、これまで2度、先天性の横隔膜ヘルニアの手術をしました。 先天性ものだったと、ここで書けるのは実際に開けて見てみたからです。 先天性の場合は、お腹の中、胸の中のどこにも、全く癒着が起こっていません。 後天的なものでは、少なくともどこかに癒着が起こります。先天性の横隔膜ヘルニアでも、手術で修復できる場合もたくさんあります(ヘルニア孔がとても大きくて、縫合が不可能な場合もあります)。

前述した当院の2ケースでは、手術翌日に退院し、現在も元気にしています。
当院の2カースはどちらもメスのネコちゃんで、妊娠してしまって、呼吸が苦しくなり(胎児が入った子宮が胸の中に入り込んでいました)救命のために、開腹を決定しました。

最近、優れたCTを持った病院、検査センターがあって、お腹の中を3D画像で描出できるようになりました。 このCTで見れば、ヘルニア孔の大きさが術前に大体分かると思います。

横隔膜とは胸と腹を分けている薄い膜で、呼吸のたびに前後しています。
横隔膜ヘルニアはこの横隔膜に穴が開いていて、肝臓、胃、腸などが胸のほうに脱出してしまう病気です。
これにより、正常な呼吸が妨げられたり、脱出した胃腸や肝臓が横隔膜に絞めつけられ機能不全が起こることがあります。
一般的に先天性の横隔膜ヘルニアは癒着が激しいことが多く、またお腹の容量も小さいため手術自体が適応でない場合が多いです。
ただし、脱出した臓器がきつく締め付けられていて腐ってしまう場合や内科治療で改善が見込めない場合は、命の危険を伴いますが、手術を行うこともあります。
どの臓器が脱出しているのか、血液の流れを妨げるほど締め付けられているのか、肝臓のダメージはどういう原因で起きたのか、吐き気の原因は胃腸の通過障害によるものなのか肝不全によるものなのかにより、治療は異なってくるかと思います。