腎不全と甲状腺機能こう進症の猫

人生・ライフスタイルペットの医療・健康 2015/03/09 07:18

はじめまして。
14才の雄(6.5キロ)が2ヶ月前に
bun 50、クレアチニン4 で腎不全と診断されました。
現在食欲あり脱水なしで元気です。
2ヶ月で6キロになりました。
腎臓療法食とフォルテコール(2.5mg)と活性炭で治療しています。
脱水がないので輸液はしてません。
最近、心雑音があり、調べたところ
甲状腺の数値T4が6で、心臓も肥大型心筋症と診断されました。
そこで、メルカゾールを最初1日に2.5mgと、
フォルテコールは毎日から週2回(2、3日に1回)に
へらし、1週間様子をみて吐いたりなどなければ、
2週間目からはメルカゾールを1日1錠(2.5mg を2回でフォルテコールはへらしたまま)
にするよう診断されました。
そこで質問させていただきたいのは、
腎臓が悪いのに、メルカゾールを飲んでもいいのでしょうか？
そして、この量は多くないでしょうか？
さらに、フォルテコールを減らすのは腎臓に悪くないでしょうか？
フォルテコールは減らさずにメルカゾール1.25mgが妥当な気がするので、どうかご回答よろしくお願いいたします。

補足

2015/03/11 20:47

ご丁寧な回答ありがとうございます。
かかりつけ獣医さんではエコーがないため、
大学病院で精密検査してもらいました。
質問の通りの投薬の2週間後で、
T4は3.5にさがり、おそれていた通り、
bun 80
クレアチニン 8
に上がってしまいました。
他は問題なく貧血もなく脱水も少しだけと言われましたが、
甲状腺は悪性腫瘍だといわれ、
メルカゾールは中止してフォルテコールを毎日のむよう言われました。
セミントラの方がよくないですか？と尋ねましたら、
たんぱく尿はまだでていないしフォルテコールで良いとのことでした。
肥大型心筋症の程度ははっきりしないとのことで、
あとは点滴くらいしか出来ることはないが
心筋症があるので水がたまるのが怖いと言われました。
先生のご回答で腎臓が悪化しすぎるとフォルテコールは
よくないとありましたが、飲ませない方が良いでしょうか？
たびたび申し訳ありませんがよろしくお願いいたします。

とらたろうさん（神奈川県 / 女性 / 46歳）

回答：1件

Re:腎不全と甲状腺機能こう進症の猫

2015/03/11 17:01 詳細リンク

: (5.0)

甲状腺機能亢進症と腎不全を併発している場合、血液検査、症状や状態を見て総合的に治療を判断します。

まず甲状腺機能亢進症がありその数値も比較的たかく、とらたろう様の猫のように心臓に影響をおよぼすことがあるため、腎不全があってもメルカゾールの投薬治療は必要となります。また心臓だけではなく肝臓にも影響ができてしまうことがあります。

しかし、甲状腺機能亢進症の治療を開始することによって腎数値の上昇が見られた場合には、メルカゾールの低用量での使用や休薬をすることもあります。

いずれにしても薬の増減については、甲状腺であれば治療後の数値が期待するほど下がっていなければ増量の検討が必要になりますし、弊害が出ていれば減量も考慮されるべきでしょう。

治療開始後の腎数値と甲状腺ホルモン値は確認されているでしょうか。また猫の場合、脱水や腎数値があまりにも高値の状況下でのフォルテコールを使用は、腎臓により負荷をかけてしまうことがあるため、休薬や薬の変更を検討していく必要があります。

とらたろう様の猫の血液検査結果と症状を総合して主治医とご相談をいただき、生活の質を落とさず過ごせる事を目指し治療を検討いただけることを願っています。

補足

メルカゾールの治療により腎数値の上昇がみられ腎不全の治療を中心に切り替えていくことは同意見です。しかし前述したとおり、腎数値が高値の場合フォルテコールが腎機能の悪化を助長させてしまうことがあります。

現段階でそういった弊害が出ているのか否かは、フォルテコールをある一定の期間投薬した上で血液検査にて判断することが必要です。

またフォルテコールによる腎臓に対する悪影響が出ていないのであれば、毎日投薬を行った方が
腎臓機能を補助する効果が強いと考えます。

よってフォルテコールをしばらく継続し、次回の血液検査ととらたろう様の猫の状態によりフォルテコールを継続すべきか等主治医とご相談し検討ください。