吐いた後の発作についての質問

はじめましてアレス動物病院の沖田と申します。

1. てんかん発作、水頭症、脳の炎症、腫瘍などのような脳の問題
2. 心不全、の発作
3. 気管虚脱など呼吸困難からの発作
4. 首の椎間板ヘルニアなど脊髄の問題
5. 肝疾患、腎疾患、低血糖、低カルシウム、低カリウム、高アンモニウムなど内臓疾患から起こる発作

これらがよく飼い主さんが「発作」と表現されるものなのですが、これを見極めるのはなかなか難しいと思います。

5に関しては、血液検査などである程度分かると思います（もしかしたらすでに主治医の先生がされているかもしれませんが）。

2～4に関しては胸部や脊椎のレントゲンで診断がつくかもしれません。

これらの検査で2～5の可能性を否定しきったときに初めて1の可能性を考えるということになります。

1に関しては、MRIなど特殊検査が可能な病院で診療を受けなければいけないかもしれませんが、まずは主治医の先生と相談しながら2～5の可能性を除く作業から始めるのがよいのかもしれません。

また、発作は起きないに越したことはないのでしょうが、もし発作が起きたら、これを携帯の動画などで録画し、主治医の先生に診てもらうと、さらに原因が絞られるかと思います。

また発作の前駆症状（発作の予兆）として嘔吐をする場合もありますし、嘔吐や興奮をきっかけに脳圧があがって神経症状が起こる可能性もあります。
心不全や呼吸器疾患の場合は一見吐き気のような咳をしたり、白や透明の泡を（肺から）吐いたり、あるいは咳に誘発されて嘔吐が起きる場合もあります。
そういう意味では、嘔吐との関連から発作の原因を考えるのは、難しいのかもしれません（診断するうえでもちろん考慮する必要はあるのですが）。

発作あるいは発作様の症状を示す病気は意外と多く、また物言わぬワンちゃんだからこそ、本当の気持ち（痛いのか、呼吸が苦しいのか、目が回っているのか）を聞き取れないので、容易には診断ができません。
可能性のある病気をすべて挙げ、検査と治療を繰り返して原因を絞り込むという、気の長い作業が必要となります。

場合によってはMRIなどの検査が必要になることもありますが、まずは主治医の先生の協力を仰ぎ、一般の病院で絞り込めるだけ絞り込んで、それでも駄目な時に２次診療の門をたたくことを考えてもよいのではないでしょうか。

発作は心臓の異常、脳の異常、低血糖や肝臓・腎臓の異常といった内臓の異常で起こる可能性があります。
血液検査はされていて肝臓の数値は良くなっても発作が起こるということですが、肝臓の異常の場合は
先天的な肝臓の血管の異常で起こる門脈シャントという病気や、肝臓が機能しなくなる肝不全という病態で見られることが多く、
肝臓の数値が高いことだけでは発作の原因とはいえません。
もし、肝臓の異常を疑うのであれば食前・食後のアンモニアや総胆汁酸の数値が上昇していないか
確認してもらうと良いでしょう。
また、血液検査で内臓の異常が否定され、心雑音などの心臓の異常も見られない場合に、
脳の異常を疑う必要があります。
脳の検査では院内で行える神経検査、画像の断層撮影のMRI検査などが利用できます。
脳の異常の場合は、てんかん体質や、脳の炎症、腫瘍、外傷、梗塞などが考えられます。
発作の原因や起こる頻度によって治療法や必要性が変わってきます。
まずは何が原因で発作が起こっているかを判断してもらい、必要に応じて詳しい検査を受けることをおすすめします。
それで診断されたら、治療法を相談していただくと良いでしょう。
また、吐いたことがきっかけで発作が起こるというよりも、発作がきっかけとなって嘔吐が出ている可能性のほうが
高いと考えられます。