11月25日に亡くなってしまったのですが。。。

はじめましてアレス動物病院の沖田と申します。

さて、重度の心不全から起こる動脈血栓塞栓症ですが、夜間救急診療で、よく搬送されてくる病気の一つです。

飼い主様は下半身不随という症状で気づかれることが多いのですが、心臓で作られた血栓が、後肢の動脈のように、末端の血管にまで詰まるという状況は、肺（心臓の次にある臓器）や肝臓、腎臓などさまざまな臓器にも血栓は詰まっている状況であり、血栓でどうこうというよりも、それだけ大量の血栓が出来るほど心不全が重度であるということが、命にかかわる問題なのかもしれません。

犬の心不全の場合、徐々に咳などが悪化していき、飼い主様の中でも心の準備が出来るのですが（それが良いことなのかはわかりませんが）、猫の心不全の場合、軽度、中度程度ではほとんど症状を示さず、本当の限界まで来て球に血栓という症状を迎えることが多いようです。

文献的には「この動脈血栓塞栓症を発症した猫は2/3が死亡し、残りの1/3においては1年生存することもある」という、厳しい表現が記載されています。

私も何度もこの症状の猫の治療に対面し、そして助けてあげられず、自分の力不足に腹立たしく思うことがたびたびあります。

本来治療としては、血栓を溶かす薬を使うのですが、確かに重度の貧血となると、血栓を溶かす薬によって、一気に全身での出血が止められなくなり、なお苦しめてしまう可能性があったのかと思います。

血栓を溶かす治療はやるのもリスク、やらないのもリスクというところだと思うのですが、おそらく診療された先生は血栓を溶かす薬を使わないほうが、まだ助かる可能性が僅差でもあると判断されたのだと思います。
貧血の度合いがわからないのでコメントしづらいですが、私も同じようなケースの場合は、血栓を溶かす薬を使わない路線を選んだかもしれません。

このような文章で飼い主様の心がいえるとも思えませんが、ご参考程度に考えていただければと思います。

猫の肥大型心筋症の場合、心臓で血栓ができ身体の太い血管に詰まることで、
主に後肢の麻痺という症状が出ます。
心筋症は遺伝などが疑われていますが、症状が出るのは中～高齢の場合が多い病気です。
身体検査で心雑音の聴取やレントゲン検査で心肥大などが確認され、最終的には超音波検査で診断されます。
治療に関しては血栓を溶かす薬や心臓の薬が中心になってきます。
血栓症の半身不随に対して血栓を溶かす薬を使用する方法はあります。
ただ血栓溶解薬は高価なお薬で（おそらく10万円ぐらい）病院によっては常備していない可能性があります。
また、血栓のみを溶かしても、心臓のケアを行っていかないとまたすぐに血栓ができてしまうという問題があります。
心筋症による血栓症の場合、予後は麻痺も治って命が助かる場合、麻痺は残るが命は助かる場合、命を落としてしまう場合の三通りがあり、
治療の反応性によって異なってくるので、診断された時点ではどのような経過をたどるか予測することができないのが現状です。
今まで症状や心雑音などがなく、血栓症になってはじめて気づくことも多く、また急死してしまうことも多々あるため、
飼い主様になかなか心を整理していただくのは難しい病気だと思われます。

呼吸困難に関しては、血栓だけでなく肺に水が溜まった肺水腫という状態を起こしていた可能性もあります。
夜間病院では肺水腫に対する利尿剤、血管拡張薬などを使用していただいているかと考えられます。
主に救急の場合はそのような治療の他に、酸素室やヘパリンなどの比較的弱い血栓溶解薬（予防）を用いることが多く、
状態が落ち着いたところで、心臓の治療薬やアスピリンなどの血栓予防薬に切り替えていくことが多いです。