傷病手当金

はじめまして。

「さくらシティオフィス」の代表者、
ファイナンシャル・プランナー ＣＦＰ® の松本です。

> 退職時にすでに受給していないと手当金はもらえない

資格喪失の際に実際に支給を受けていなくても、
受けられる状態であった場合、他の支給要件を満たしているのであれば、
傷病手当金を受給できるものと考えます。

> 退職後国保に加入するとそちらにその制度がないので受給できない

資格を喪失した健康保険の保険者から、傷病手当金の給付が受けられるものと考えます。

あなたに注意していただきたい点をお伝えします。

継続３日間の待機期間中であれば、年次有給休暇を利用して、
休まれても構わないものと認識しています。

療養する必要があり、働くことができない状態で、
かつ、報酬の支払いがないことを満たして、４日目にも休んでいる事が必要です。
年次有給休暇で休まれた場合の４日目は、報酬が支払われていることになります。
ですので、傷病手当金は支給されないと考えます。

資格喪失後における傷病手当金の取り扱いは、
１２月１日に資格を喪失することになりますので、
すでに退職されており、収入を得ることができません。

傷病手当金の目的が、療養中における一定期間の所得保障制度であることを考慮し、
年次有給休暇を取得して休んでいる場合において、
事業主より報酬を得ていたと判断できるようなケースでは、
支給要件不該当により支給が停止されていた傷病手当金が、
１２月１日より支給されることになると認識しております。

退職日は欠勤日として扱ってもらうか、
あるいは、出勤しないほうがいいように思っております。
加入していた保険者から出勤可能状態であったなどと、
判断されてしまうことを避けるためです。

年次有給休暇に残日数があったとしても、
休み始めた４日目から傷病手当金に移行する手続きをすることは可能です。
会社側とすれば、報酬を支払わなくて済むからです。
そのように取り扱うことのほうが多いのではないかと感じています。
年次有給休暇の消化と傷病手当金との兼ね合いについて、
今一度、事情を話された職場の方に確認して、
話し合っていただきたいと考えております。

少しでも、あなたのお役に立てていれば、幸いです。

やぶいしゃ様、はじめまして。社会保険労務士の小島です。

さて、ご質問の件ですが、待期完成だけでは受給できませんので、ご注意下さい。
会社を辞めた後も傷病手当金をもらえるための条件は、次のとおりです。
１．退職日まで継続した被保険者期間が１年以上あること
勤続１年以上ありますでしょうか？

２．退職日に現に、傷病手当金を受けているか、受けられる状態にあること
これは、３日の待期が完成し、最低１日経過していることをいいます。よってやぶいしゃ様の場合待期を完成し、１日でももらってから退職しませんと、継続して給付はされないことにご注意下さい。

具体的にいうと、１１月３０日が退職とすると、２７日から２９日を待期にして、３０日１日分もらえる状態にしておかなければいけないのです。

よって、このようなギリギリで計算して行動するのは、リスキーですので、引継ぎが終わったら、欠勤し、いったん傷病手金金を受給し、直近の賃金締め切り日、あるいは月末で退職するのが、よろしいかと思います。

たった１日で受給できないことにもなりかねませんので、ご注意ください。