診断がとても大切です

はじめまして神奈川県藤沢市神谷デンタルオフィス　院長　神谷　忍です
まず診断順として、患者さんの訴えが温水痛の場合は、神経が生きているか、死んでいるか
正常なのか異常なのか、それともその中間の状態なのか、診断する必要があります。
まず歯科医は打診と根尖部の圧痛を調べます。
次にレントゲンを調べます。電気的歯髄診断は被せものがはいっているとむづかしいです
ほぼ診断がつくかと思いますが、最近ではさらにCTをとらせていただくと確実です

次に原因を考えます、かみしめも神経を刺激する大きな原因です
被せものが外れかかっていたり、根元が虫歯になっていることもあります

すべてに異常がない場合は、噛み合わせによる力によって不快症状がでているかと思われますので
歯ぎしり等をコントロールしたり、噛み合わせの調整で経過観察をします

神経が死んでいると診断されたら、根管治療をすることになります
現在はいっているBrのクオリティーや費用の問題によって、Brをはずすか、穴をあけて治療するか
患者さまと検討して決めます。前歯ですので、レントゲンやCTにて特別の問題がなければ、
穴をあけて治療することは十分可能かと思います。
Brに穴をあけることによる強度の低下はないとはいいませんが、ケースバイケースです。
どれくらいの精度でどんなセメントで治療されているか。全体の噛み合わせと、どれくらいBrに力が
かかっているのか、いちがいには判断できないからです。

年齢的には歯に亀裂がはいったり、いろいろ考えられますね。隣の歯が原因だったということもあります
とにかく、歯髄の診断がもっとも重要です

神経が死んでいる場合は、基本的には根の治療が第一選択ですが、ご本人的にあまり乗り気でなければ
少し経過観察でもかまわないと思います。その間に他の先生のセカンドオピニオンを伺ったり
してはいかがでしょうか。
咬んで痛かったり、たたくとひびいたり、歯肉がはれたり、ずきずきするようでしたら、
治療をするのが賢明かと判断しますが、歯が破折したりしてなければ、いきなり抜歯とかはないかと
思われますのでご安心ください