高分化型リンパ腫を疑う

はじめましてアレス動物医療センターの沖田と申します。

実際は診てみないとなんともとは思うのですが、文面からの想像で書かせていただきます。
参考程度にお考えください。

高分化型リンパ腫はリンパ腫の中では比較的悪性度の低い腫瘍で、進行も遅いと言われています(もちろん例外もありますが)。ですので抗癌剤を使用しないケースが多いかと思いますが、ステロイド剤を使うかどうかは、その子の状態次第です。

もちろんステロイド剤は副作用が心配な薬ですので、何でもかんでも使えば良いというものではないのですが、逆に副作用を恐れて、本人の苦しみや痛みを放置するのでは本末転倒というものです。

今おうちの子がステロイドを使うことによって得られるメリット(寿命がどの程度伸びる見込みがある、痛みを取り除く、呼吸を楽にする、などなど)とデメリット(副作用)を客観的に比較して、その時点その時点でよりベターな方を選択するということになります。

主治医の先生に、ステロイドによるメリットとデメリットを詳しく話してもらい、それから決められたほうが良いのではないでしょうか。

また、1軒の動物病院さんの意見だけでは不安でしたら、検査結果などを持って、別の病院での診察を受け、セカンドオピニオンとしての意見を聞いてみてはいかがでしょうか。

ちなみに私の場合はリンパ節の腫大により呼吸などの問題が起きている、いずれかの臓器がレントゲン上腫大している、貧血などの血液上の異常が認められる、体重が減ってきているなどの症状がない場合、ステロイドを見合すことが多いのですが、これはやはりケースバイケース、状態次第ですので、実際診察していない獣医師の単なる一意見とご理解いただき、参考程度に考えていただければと思います。

やはり実際診察している先生の意見を尊重されるべきだと思います(それがセカンドオピニオンの病院にせよ)。

まず、高分化型のリンパ腫として確定診断できているかが重要だと思われます。

もし、上記の病理診断が針生検といった方法で行われている場合は、腫瘍かどうか判断するのは困難であり、この検査結果からステロイドの治療や抗癌剤の治療を行っていくのは危険です。

まず、可能であれば組織生検を行い、クローナリティー検査をしっかり行って確定診断することをおすすめします。

その上で高分化型のリンパ腫であれば、治療としての選択としてはいくつか考えられます。
1.無治療で経過観察
2.抗癌剤治療
3.ステロイド単独または抗癌剤との併用

何らかの症状があるならば2や3の治療が必要でしょう。
もし症状がないのであれば、無治療で経過観察し、症状が出てきたら治療を開始するでも良いと思われます。

ステロイドに関しては数か月にわたって高用量で使用し続けた場合や、肝機能に問題がある場合は副作用が出る場合があります。ただし、血液検査をしっかりと行いながら、用量を調節して使えばとても使いやすく良い薬です。ステロイドの副作用よりも腫瘍によって体調が悪化する方が苦しいのではないかと思います。ステロイドはリンパ腫において、症状緩和の効果が期待できますので抗癌剤治療を行わない場合は特に使用されることをおすすめします。