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外科手術後

心と体・医療健康 矯正・審美歯科 2013/06/08 00:32

私はこの度、交叉咬合により外科手術を受けました。今は術後矯正中です。
この上下顎切りという手術を受けてから術前よりも交叉咬合になり唇が歪んでしまいました。ご飯も右では噛めず、サ行もしゃべりにくくなっています。(術前は写真を撮ってもあらりわからない程度でしたが術後は見ただけでわかります)
下顎が歪んでいるのがわかるのですが、術後矯正により歯を動かしたらこれから改善していくのでしょうか?それとも、また外科手術をしないと治らないのでしょうか?

ううあさん ( 広島県 / 女性 / 31歳 )

回答:2件

飯田  裕 専門家

飯田  裕
歯科医師/医学博士

1 good

骨切り手術後の咬み合わせの不具合について

2013/06/08 18:54 詳細リンク
(5.0)

こんにちは。つくばオーラルケアクリニックの飯田です。

この度、上下顎の骨切り手術をされ、現在は術後矯正中とのお話ですので、咬み合わせ自体はまだ合っていなくても仕方がないのかもしれません。

直接拝見したわけではありませんので、一般的なことしか申し上げられませんが、そもそも治療法として骨切り手術が選択されている時点で、歯並びの問題だけではなく、骨格にも問題があったということです。したがって、

骨格の不適正>>>骨切り手術で修正
歯並びの不整>>>矯正治療で修正

という二つの治療が同時並行的に行われていることになります。

ご存知かと思いますが、一般的には診査時に顔面骨格のレントゲン写真の撮影とその分析、上下の歯型をとって模型上で理想的な噛み合わせをシュミレーションし、顎の移動量と手術後の歯並びの再現を行っているはずです。
治療が始まると、まずは術前歯列矯正で歯並びをある程度整えて、外科手術で顎の骨を移動し、術後の歯列矯正でちゃんと噛み合うように歯並びを整える・・・という手順になります。実際には顎の骨を切って移動させても、顎を動かす筋肉などが新しい咬み合わせにすぐには馴染まないため、シュミレーション通りに上手く咬み合わないことが多いです。そのため、患者さんの顎の動かし方の変化を観察しつつ、術後にも歯並びの再調整を行います。
下顎の歪みについては何とも申し上げられませんが、咬み合わせについてはもう少し改善するのではないでしょうか?お大事になさいませ。

つくばオーラルケアクリニック http://tsukuba-occ.com/top.html
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手術
歯列矯正
歯並び
骨格

評価・お礼

ううあさん

2013/06/10 14:50

飯田先生、ありがとうございます。矯正の先生にも聞いてみたのですが正中が合っていないから唇が歪んでいるのでしょうと言われました。正中が三ミリはずれているのですが術後矯正で治るのでしょうか?

飯田  裕

2013/06/11 12:54

術後矯正で修正可能かどうかは、矯正の担当医に聞いていただくしかありません。
手術後どのくらいの期間が経過しているのかにもよりますが、正中のズレは筋肉により引っ張られてズレている可能性もあります。歯並びの修正でどこまでが改善可能なのかをよく相談してみて下さい。

回答専門家

飯田  裕
飯田  裕
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Re:外科手術後 

2013/06/09 01:37 詳細リンク
(5.0)

(回答)

現在のあなたの咬み合わせ、顔貌が分かりませんので、想像で書かせて頂きます。

一般に、外科によって、反対咬合や交叉咬合が治り、理想的な咬み合わせと顔貌の改善が実現出来る様に、第1段階で外科手術前の矯正治療によって適切な歯列を作ります。
第2段階で、外科手術を行いますが、この段階では骨格的な問題が解決されていなければなりません。
第3段階で、外科後の矯正治療を行い、理想的な咬み合わせを作る仕上げをすます。

したがって、外科手術を行った後で、術前よりも交叉咬合になり唇が歪んでしまったのであれば、手術の結果には、やや問題があった可能性はありますが、
その問題点が外科後の矯正治療で改善される範囲であるかを担当医に聞く必要があります。

担当医に率直に質問して、問題点を明確にするとともに、納得出来ない事があるなら、大学病院などにセカンドピニオンを聞きに行くのも必要と思います。

受け口、反対交合、しゃくれ、切端咬合
http://www.aoyama.or.jp/orthod_uke.htm
http://www.aoyama.or.jp/ya_uke.html

補足

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評価・お礼

ううあさん

2013/06/10 14:54

小谷田先生、ありがとうございます。そうですよね、一度違う所に相談しに行ってみようと思います。正中が三ミリはずれていますが、術後矯正で治す事は可能な事なのでしょうか?

回答専門家

小谷田 仁
小谷田 仁
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