差し歯と矯正はどちらが先ですか？

はじめまして。むつみデンタルクリニックの倉田です。

矯正治療には時間がかかりますので、まずは歯の根を引っ張り出す処置を行い、差し歯を作るようにしてください。
できれば仮歯の状態にして、矯正治療が終了した際に最終的な被せ物を入れるといいですね。

矯正専門医で行う場合は、他の歯科医院との連携になりますので、担当の先生とよく話し合われるといいでしょう。

矯正治療について

千葉県松戸市 歯科 むつみデンタルクリニック

歯HOO!ブログ〜松戸市の歯医者さん〜

こんにちは,東京都立川市ひるま矯正歯科の晝間康明です.

当院でも毎年1〜2名ほどの上顎前突(いわゆる出っ歯)の患者さんが前歯を転倒や衝突などにより折ってしまい緊急来院されます.

前歯は折れた状態によっては保存や歯の移動も可能ですが,折れた部分が歯を支えている歯槽骨内まで及んでいる場合は保存が難しくなる事があります.

口腔外科の先生が勧められた「エクストルージョンとクラウンレングスニング」と言うものは,あくまでも折れた前歯を元の出っ歯に戻す差し歯にする際の補助的な手段となりますので,出っ歯を治す(引っ込める)ためのものではありません.質問者さんが出っ歯を治す事を優先的に考えるのであれば,出っ歯を治す治療は矯正歯科治療の適応となり,まずは矯正歯科医を受診して検査や診断を受けて治療方針を決定する事が必要となります.

検査の結果,折ってしまった前歯が保存できる場合は矯正治療開始前に差し歯を作った方が良く歯の根の治療もきちんと行い仮歯のまま矯正治療を進めます.そして,矯正治療後に最終的な差し歯を製作する方針が一般的です.
前歯を保存できない(矯正治療に耐えられない)と判断された場合,折れた前歯の歯根を除去して両脇の歯(側切歯)を真ん中(上顎正中)に移動しながら折ってしまった前歯の代わりにする場合があります.この様な場合は矯正治療開始前に折れた前歯を差し歯にしたり根の治療をしても,お金と時間の無駄になってしまう事があります.前歯が無い状態ですと審美的に困られる場合もありますので,ダミーと言う仮の歯を正中に接着しながら矯正治療を進める事で暫間的な審美的改善が可能です.

したがいまして,まずは前歯破折症例の経験もある矯正歯科医院に相談する事を御勧めします.

以上,参考になれば幸いです.御不明な点があればお気軽に御質問下さい.

はじめまして、長崎の堀内と申します。

さて、ご質問にお答えしますね。

矯正治療に際して、折れた歯の差し歯を治療してから矯正治療をするか、それとも仮歯のまま矯正治療してそれから差し歯をするかということですね。

矯正をされる予定であれば、根っこの向きと歯の向きをなるだけ変えないようにもとの状態のままで差し歯をつくられてから矯正治療をされることをお勧めいたします。

歯の部分だけ内側に並べた状態で矯正治療されますと、矯正治療後に根っこだけが顎の骨の奥側に取り残された形になり、後々問題を生じることが多いようです。

また、矯正治療前に差し歯を一回完成させる理由は、治療期間がある程度かかることと仮歯のまま矯正治療しますと仮歯が脱離した状態で矯正治療が実進んでいて途中からやり直しということにつながりかねないからです。

また、できれば矯正治療が終わられた後にもう一度差し歯を作り直されることをお勧めいたします。

先に差し歯をきっちりセラミックで被せても、矯正で歯を動かしているうちに歯肉との境界ラインがズレて黒く見えてしまうことが多々あります。

従って、矯正をご希望なのであれば仮歯に装置を付け先に矯正をして、歯を動かし終わってからセラミックを被せるのが良いと思われます。

エクストルージョンとクラウンレングスニングというのは歯根を引っ張り出して歯肉のラインを整え歯冠の長さが自然に見えるようにすることですが、その辺は矯正治療で対応できる場合が多いので、矯正相談で担当医に聞いてみられると良いと思われます。