肝臓の数値と腹部充満

はじめまして、アレス動物病院の沖田と申します。

さて、ALPを中心とした肝酵素の上昇、コレステールの上昇、多飲多尿、腹囲膨満と並ぶと、つい副腎皮質機能亢進症（別名クッシング症候群）というホルモンの異常を原因とする病気を想像してしまいます。

この病気は体の中でステロイドというホルモンが過剰に産生されてしまい、ステロイド剤の飲みすぎによる副作用と同様の症状、多飲多尿、肝酵素の上昇、太鼓腹（腹囲膨満）、免疫力の低下、場合によっては脱毛などの症状が出てくる病気です。
これは血液のホルモン検査によって調べることができるので、もし他の病気の可能性が低いという場合は、この検査をしてもらったほうがよいのかもしれません。

ただこれ以外にも、肝臓癌などの肝疾患もありうると思います（ただこの場合、多飲多尿は別の問題なのか、ということになるのですが）。
他にも甲状腺機能低下症、糖尿病、腎不全など様々な病気も疑ってみなければいけないのですが、現時点の症状で最も近いのはクッシング症候群のように思われます。

ちなみに腎臓関連の値や血糖値、TP、ALB、NA、K、CLの値はどうだったでしょう。

症状が一致しているからそうだ、というような単純な話ではないのですが（たとえば腹囲がでかい原因、他飲多尿の原因、肝酵素の上昇などそれぞれが別個の病気の可能性もありうるわけですから）、それでもクッシング症候群の検査を受け、そこの白黒だけでも先につけてしまうべきではないでしょうか。

ALP、GOT、GPT、GGTは主に肝臓や胆嚢の評価に用いられる血液検査項目ですので
上昇が認められた場合には内服薬による治療や超音波検査など精査が必要になります。
ただしこれらの項目は肝臓や胆嚢に特異的なものではなく、他の臓器の影響も受けますので、
全身状態を考慮する必要があります。

１２月より１月の方が数値は改善傾向にありますので、まだ正常値範囲ではないものの
治療反応はある程度認められていると思われますが、今後改善があまりないようでしたら
超音波検査を行う必要があると思います。
しかし、肝臓疾患の確定診断（なぜ肝臓が悪いのかを診断）するためには基本的に肝臓の
細胞を採取して行う細胞診断や、一部の肝臓の組織を採取して行う病理組織診断が必要です。
これらは麻酔が必要で、また動物に侵襲性がありますので、確定診断が迫られる状況で行うことが多いと思われます。

コレステロールの上昇に関してはシェットランドシープドックは遺伝的に上昇しやすい
傾向がありますのでその影響もあるでしょう。

クッシング症候群の症状は多飲多尿、腹部膨満、左右対称性脱毛などであり、ALPの上昇が
認められます。肝臓疾患と同時に治療するかは肝臓の疾患の重篤度や獣医師の判断によりますが、
クッシング症候群の治療薬と併用する場合もあります。
また、去勢手術を行っていない高齢の犬では前立腺疾患が起こることがあります。
排尿時のしぶりや頻尿などが症状として現れます。

現在通院されている病院に不信感がある場合や超音波検査ができないなど設備的に診療の
限界がある場合は、他院にセカンドオピニオンを求めるのもよいでしょう。