敏感関係念慮症に伴う深刻な不眠（入眠障害）について

【お詫び】問い合わせに誤送信してしまいました。申し訳ございません。


早速ですが、睡眠薬を飲んでも寝付けません。日中はドグマチール50mgとリーゼ5mgを毎食後飲んでいます。本当はエビリファイ、リスパダール系の非定形抗精神病薬を飲みたい（主治医も飲ませたい）のですが、副作用が大きくどれも自分には合いませんでした。

寝る前にマイスリー10mgとランドセン１.５mg飲んでも効果がありません。
ユーロジンを追加してもらいましたが効果ありません。

仕事の関係で朝４時過ぎにおきなくてはなりません。

夕食・入浴は２１時までに済ませ、薬は２２時頃飲みます。

朝早く起きれば早く寝れるようになると思って、起床時間を一定にする生活を続けましたが、睡眠不足が重なって病状が悪化する一方でした。

変な話、ほっといても午前２～３時には眠れますが、仕事の関係で起床時間が決まっているので自分のリズムに合わせるのは非現実的です。

手元にあったロヒプノール２mgを飲み1時間後に更にハルシオン0.25mgを追加して飲んでもだめでした。動作もしっかりしていてふらつきさえ起こりませんでした。

処方変更を含め、他に何か手段はないでしょうか。

勤務に支障が出たため診断書をだして仕事を休んでいますが、変わりありません。翌日の仕事に対する不安緊張でもなさそうです。

ただ（敏感）関係妄想の類なので、日中の不安緊張が抜けていない可能性は否定できません。

医師は薬をこれ以上増やすと翌日に響くから出せない。原因は夏バテなど薬効不足以外だろうとおっしゃいます。

こういった状況を医師にうまく伝え、適切な処方をしていただくには医師の立場からすると、クライアントがどう訴えてくると対処しやすいのでしょうか。また先生ご自身の見立てを教えて頂けると幸いです。