突然のOD

かつてのメランコリー親和型のうつ病の患者さんは、皆さん大体同じような経過をたどって、治癒されることが一般的でした。
家族や会社のために身を挺して尽くし、一所懸命働いてこられた方が、うつ病になり、周囲の手厚い看病を受け、ゆっくり休息を取り、回復していかれたのです。
そこには、自分のことを差し置いても、他者への配慮を優先するという、かつての日本人の姿がありました。
戦前のお生まれの方に多かったタイプのうつ病です。

最近では、社会文化的な影響もあると思われますが、うつ病が非常に多様化してきており、一口にうつ病と言っても、その方のもっていらっしゃる背景にあるものや、性格傾向によって、治療の経過も様々です。

突然衝動的になり、突発的な行動を抑えられない、という症状は、10年ほど前までは「人格障害」といわれた方に多く見られた傾向でした。
最近では、人格障害の方の多くも、うつ症状を前面に出して受診されることが多く、「うつ病」として治療されていることが非常に多いものと思われます。

人格障害の治療には、精神分析的な精神療法が有効かと思います。
治療期間は数年に及ぶこともあり、健康保険が使えないことが一般的ですので、費用もかかりますが、ご検討なさってみては如何でしょう。

うつ病が改善傾向にありながら、突然、絶望的になり、大量服薬や暴飲暴食をしてしまうとこのこと、心よりお見舞い申し上げます。

このような''衝動的な行為''に対しては、通常のうつ病の治療のみでなく、''思考や行動を制御''する取り組みが必要です。すなわち日頃から自分の考えや思いを''言葉''にしたり''文字''にしたりして、客観的に認識し、時には治療者や家族・友人と共有していただくことが有用です。これにより、ストレスやプレッシャーに対して、''冷静・沈着''に対処することができます。

また処方薬においても一工夫が必要です。抗うつ薬や抗不安薬の中には衝動性を逆に高めてしまうものもありますから（activation syndrome, paradoxical reactionなど）、''鎮静系の抗うつ薬や気分安定薬''、時には''抗精神病薬''を用いることもあります。この点については主治医とよくご相談していただくこと必要です。どうぞお大事にして下さい。

茅野 分（銀座泰明クリニック）