犬のインスリノーマ

低血糖を起こす疾患には幾つかあります。下垂体機能不全、副腎皮質機能低下症(アジソン病)など、副腎が関与する疾患があります。恐らく今御かかりの病院でも、副腎皮質機能についてもお調べになっていると思います。

インスリノーマの判定法の一つに、修正インスリン・グルコース比という計算式があります。そのためにイヌの血液中のインスリン濃度が必要となってきますが、検査委託会社によっては、検体(血清)をアメリカ本社の検査センターに空輸して測定しています。このほかの確定診断として、試験的開腹がありますが、血液検査のほうが当然、ワンちゃんには優しい検査いうことになります。もしも、このインスリン濃度の検査でインスリノーマが強く疑われましたら、腫瘍細胞が膵臓の中でどの様に分布しているのか、つまり一箇所にかたまってあるのか、膵臓全体に散らばっているのかを検査することになります。超音波検査ではなかなか診断が難しく、おそらく開腹することになるのではないかと思います。一箇所にかたまってある場合は、切除しますが、散らばっている場合には、外科的な処置はできません。インスリノーマは、インスリンが分泌する必要のない血糖値の低いときにでも、インスリンが分泌されて低血糖を誘発しますので、空腹時に低血糖による転倒、痙攣を予防するようにします。たとえば、食餌の一回量を減らして回数を増やしたり、インスリンサージ(急激なインスリン分泌)を起しにくい食餌に変更します。食餌療法でコントロールが難しくなると、副腎皮質ホルモンの投与になると思います。

いま少し、ホルモンの検査の結果を待ってあげてください。
ブドウ糖の点滴ですが、血液検査で低血糖以外に異常がないのでしたら、それだけでもいいと思います。

まず、インスリノーマの確定診断ですが、空腹時の血糖値とインスリンの同時測定を行う必要があります。その方法を紹介します。絶食を開始し、1または2時間ごとに採血し、血糖値を測定し、血清を保存します。血糖値が60mg/dl未満にさがったら、その血清のインスリンを測定します。高値であればインスリノーマの可能性があり、低値であればインスリノーマの可能性が低くなります。アメリカに検体を送ったのであれば、何の検査を行っているのか確認してみてください。また、ブドウ糖の点滴のみで生命維持が可能かどうかですが、基本的に点滴のみで維持するのは困難です。動物が食物摂取可能であれば、高栄養の食物を少量頻回与えることにより低血糖症状をコントロールできる可能性があります。またステロイド剤などの投薬により血糖値を維持する方法もあります。いずれにせよ、かかりつけの先生とよく相談し、何の検査を行っているのかなど、今後の治療方針も含めて話し合ってください。