保険責任開始日と発病した日が同日で給付金は出る？

おはようございます。
株式会社FPソリューションの辻畑と申します。

検診は、一般の健康診断ですよね?
調子が悪くなって病院に行っての検診でなければ、問題ないと思われます。
責任開始日以降の発病ならば給付は出ると思いますが、加入された保険会社の約款の文面を確認してみてください。そこに書いてあることが全てです。
保険会社と争うことになった場合には、その約款の文面を確認しつつ話をしたほうがいいです。

mikaeruさま

ご体調はどうですか?

病名がわからないので心配ですが、体調を整えることを最優先に考えてください。


今回のケースは責任開始日ということであれば、給付対象と思われます。
保険の担当者と連絡を蜜にとり、手続きをしてください。

mikaeruさまのご体調のご回復をお祈り申し上げます。

mikaeruさん、こんにちは。フォートラストの大関です。

まず、
>契約日と責任開始日は異なる<
ということを押さえておきましょう。

月払契約でしたら、契約日は通常、翌月1日付となります。
責任開始日とは、
申込記入日・保険料支払日(正確には保険会社の受領日)・診査日(告知日)
の最も遅い日付(3点が揃った時)になります。

この時点において、「病気の疑いがある」ことは知り得なかった
つまり、健康診断結果の通知された、開封した日付が、後であれば
給付金支払対象となります。

ただ、保険会社からは、綿密な調査が入ることが予測されますので
客観的な事実(郵送物なら消印など)を伝えるよう準備しておきましょう。

しかし、この保険会社の
>「結果が保障開始日よりも後だったとしても検査を前にしているので
給付金は出ない」<
という回答は、非常に不誠実ですね。

「もしかしたら出るかも知れないので」というコメントも酷いですね。

何か難癖つけられるようでしたら、個別にご相談下さい。
[ohzeki@fourtrust.co.jp]

下記コラムもクリックしてご参照下さい。
↓↓↓
(100%給付金を受取るためには)
http://profile.allabout.co.jp/ask/column_detail.php/15505

はじめまして、[[保険見直し: http://www.officechinoi.or.tv/hoken.htmlを
多く受けているFPの照井と申します。

思いもしなかった突然の病気とのこと、大変でしたね。

保険は入り口(自分に合った保険に加入する、加入できるか)も大切ですが、
出口(必要なとき保険金が支払われるか、支払われない場合、
最初からそのことを理解していたか)も同じように重要です。

今回の加入にあたり、告知日(告知書のみの審査であれば告知書を書いた日)
がいつだったかがポイントかと思います。

仮に申込日と同じだったのであれば、告知日より発病した日があとであるので、
正しく告知をされていたのであれば、保険金は支払われるはずです。
そのようなケースは以前私のお客様にもありましたが、保険金は支払われました。
告知日の2日後にたまたま別件で行った病院で指摘され、手術となったそうです。

ただし、加入後2年以内に保険金の請求をした場合、正しい告知がされていたのか
どうか、保険会社から調査が入ることはあるかもしれません。 ここで発病は
告知日より後であったと確認できれば問題なく支払われると思いますよ。

今回はおそらく問題ないと思われますが、保険金が支払われるかどうか、という
微妙なケースの場合、担当者がmikaeruさんの側に立ってサポートしてくれるか、
というのは保険という商品の性格を考えた場合、特に終身の医療保険などであれば
大きいのかもしれませんね。

保険金がきちんと支払われることの大前提は告知義務違反がないこと、であり、
逆に言うとこの点についてきちんとお客様に認識をして頂かないまま加入となりますと、
いざ保険金を請求した際に支払われなかったり、ということになり、結局は契約者が
不利益を被ることになってしまうので、担当者は重要かと思います。

よって、通信販売の場合には、担当者はいないという意味では、ご自身がより
知識武装する必要はあるのかもしれませんね。