Re:初期の腎不全について

1.本当に初期の腎不全なのか
2.治療は適切か、今後の治療の可能性など
3.ガスター10を与えるべきか
以上の３点についてご回答させていただきます。

1.本当に初期の腎不全なのか
腎臓の主な機能は「血液をろ過して、必要な成分は再び吸収し、不要な成分を尿として排泄する」ことです。BUNやクレアチニン、K、Pは、腎臓で血液からある程度取り除かれるはずの成分です。
この血中濃度が高いということは、腎臓が正常に機能していないといえます。
BUNのみの上昇であれば、腎臓以外の要因も考えられます。例えば、食事の内容やタイミング、胃や腸における出血の影響でもこの数値は高くなります。しかし、腎臓以外の影響を受けにくいクレアチニンの数値も上昇しているということから、慢性腎臓病が強く疑われます。
クレアチニンの数値から判断すると、臨床症状が見られないとされる初期の腎臓病に分類されますが、ご相談内容から、貧血傾向などの傾向が現れる中期の腎臓病へと進行しつつある可能性があります。


2.治療は適切か、今後の治療の可能性など
一度腎臓に生じた障害を回復させることはできませんので、今後の治療としては腎臓へのさらなる障害を回避することが必要になります。

＜食事療法について＞
食事中のタンパク質やリン、カリウム、ナトリウムなどを制限し、脂肪酸のバランスを変更することで、腎臓への負担を軽減し、障害の進行を抑えられることがわかっています。
こうした点が工夫された、k/dなどの療法食による食事療法は必要な治療といえるでしょう。
与えても食べる量が少ない、あるいは全く食べないということであれば、好きな食事に混ぜて与えてください。食事量が極端に少なければ、エネルギーが確保できず病気は悪化します。

＜点滴について＞
血液に含まれる水や塩分は、体に必要なもので、腎臓において一部は再吸収されます。
したがって、腎臓の機能が低下すれば、これらの再吸収が出来ず、脱水症状がおこります。
脱水症状が起これば、腎臓へ送られる血液量も減ってしまい、腎臓がダメージを受けることになります。
したがって、皮下点滴によって脱水を改善してあげることが重要です。
現在は週１回の皮下点滴を実施しているようですが、
今後の脱水状態の推移、また血液検査の結果によっては、点滴の頻度を増やす必要があります。

＜食事、点滴療法以外に考えられる治療について＞
尿中の結晶、膀胱の感染症、高血圧などがあれば、これらも腎臓に障害を与える要因となりますので、状態に応じて、尿検査や血圧検査を行い、これらに対処する必要があります。
尿検査は、腎臓病の状態評価のためにも有効ですので、今回は実施するのが望ましいと思います。
また、腎臓は造血ホルモンを合成する働きがありますので、腎臓病が進行するとホルモンが不足し、貧血の状態になります。
今回の貧血が腎臓に起因するかは必ずしも断定できませんが、今後の病状の推移によっては、貧血の治療を開始する必要があるかもしれません。


3.ガスター10を与えるべきか
腎臓病が進行すると胃炎を発現することがあります。
今後吐き気などの消化器症状があれば、胃炎の原因となる胃酸を減らす必要があります。
ガスター10は胃酸の分泌を抑制する成分が含まれており、犬にも有効です。体重ごとに投薬量は異なりますので、適正量は動物病院での処方が必要になります。