広汎性発達障害、摂食障害、強迫性障害の治療

心と体・医療健康精神疾患治療 2007/05/06 16:55

従妹のＡ子(28歳)は５年前に職場結婚、２年半前に転居し専業主婦となったが、その頃から自殺願望、自傷行為などが出て、精神科でうつ病、強迫神経症と診断された。夫が病気に対し無関心なため、自殺を心配した母親が強引に実家に連れ戻し入院させた。その後、あまり食事をとらなくなり、体重、やせ具合を気にするようになった（現在BMI15.2位）。通院(月1回)はするが、「頭に栄養がいってない状態で心理治療は出来ない」「食べるよう努力しなさい」と言われ、薬と栄養補助剤をもらうだけで症状は改善しなかった。知能指数が75で脳の血流が偏っているため「広汎性発達障害」と診断された。病気以前は、学業や営業事務の仕事も普通にこなしていて、友人も多く先輩後輩ともうまくいっていたが、医師には「大人になって発症するのは珍しいが発達障害です」と言われた。最近では時々過食をするようになり、母親と姉が「だめ」と言って、けんかになり最後はＡ子が大泣きして終わるということが増えたため、家族と本人が希望して３回目の入院をしたが、外出禁止期間中に他の患者に下剤を買ってきてほしいと頼んだり、他の患者の部屋に勝手に入ったりしたため、強制退院となった。家族は翌日違う病院に入院させたが、隔離病棟で他の患者を見てショックを受けたＡ子は３日間泣き続けた。医師、看護師に話を聞いてもらうと、その時は少し落ち着くが、何度も泣きながら転院したいと家に電話してくる。両親と姉は「わがままを直すためには、隔離病棟に入れて厳しくしてもらわないといけない」と言っている。両親はＡ子にも「今後は甘やかさない」と言ったという。
Ａ子の問題は広汎性発達障害なのでしょうか。
新しい病院の治療内容など両親も姉もあまり聞いていないようで、ただ「厳しくしてわがままを直してくれる」と言うだけですが、このままでいいのでしょうか。

ぴよ２さん（広島県 / 女性 / 36歳）

回答：1件

専門家

茅野分
精神科医（精神保健指定医、精神科専門医）

自殺願望・自傷行為、拒食・痩せへの対応について

2007/05/08 09:26 詳細リンク

: (5.0)

従妹の方が''自殺願望・自傷行為、拒食・痩せ''をはじめ問題行動を多々、生じていらっしゃるとのこと、心よりお見舞い申し上げます。

様々な診断をされているようですが、果たして適切であるかは疑問に思います。まず知能指数ですが、拒食・痩せによる''栄養失調''のため一時的に''認知機能が低下''していた可能性があります。そして発達障害ですが、これは''先天性''であり、''幼少期から症状''を呈するものですから、「大人になって発症する」ものではありません。

それでは当初の自殺願望・自傷行為、拒食・痩せはどうして起ったのでしょう。''ご家族との関係、幼少期・思春期のご様子''などはいかがでしたか。そして結婚への道筋など、振り返るべきことは多々あります。これらの点を踏まえながら、入院・通院治療を行うのが良いでしょう。

そして、改めて皆様で''ご本人の考えや気持ち''を聞いてみてはいかがでしょう。その上で皆様の意見も交えて、''前向きなお話し合い''ができると幸いです。自傷行為や摂食障害を生ずる方はご家族と十分な''コミュニケーション''を取れていないことが少なくありません。幼少期から「一人で寂しかった」と聞くことがよくあります。つきましては、周囲の皆様には厳しくしたい気持ちを抑え、まずは''穏やかに話し合う''ことが望まれます。これは簡単なようでとても難しいこと思いますが、主治医や看護師の方々ともよくご相談しながら取り組んでいただけると幸いに存じます。

評価・お礼

ぴよ２さん

早速のご回答をありがとうございます。
私も従妹の姉には、けんかの話を聞いたときに、「あまり厳しく言わずに従妹の話をよく聞いてみたら」と言ったことがありますが、「難しい」と言われてしまいました。私はその時はそれ以上あまり言えなかったのですが、今回いただいたアドバイスについて話してみようと思います。ありがとうございました。