歯を強打

初めまして、つくばオーラルケアクリニックの飯田です。

転倒やスポーツ中の衝突事故などにより歯を打撲した場合、歯の根っこや周りの歯槽骨に目立った損傷がなくても、歯の神経（歯髄）がダメージを受け壊死している場合もございます。そのため今後６週間程度の経過観察が必要です。

強打してからまだ１週間程度であれば、歯を押すと痛いなどの症状があっても不思議ではありません。根が折れたりしていなくても、根を支えている周りの組織が損傷し炎症を起こしているためだと思われます。（もし歯がぐらついている場合は固定したうえで）しばらくは安静を保ち、前歯への負担を避けなければなりません。歯の周囲の組織が修復され、症状が落ち着いてくるまでには４~６週間程度様子をみた方がよろしいかと思います。

歯髄が生きているかどうかについては現時点で判定する方法はありません。「電気歯髄診」と言って、弱い電流を流して歯が生きているかどうかを判定する器械がありますが、ぶつけた直後は歯髄が生きていても反応しないことがよくございます。
歯髄が死んでいる場合はぶつけてから１カ月ぐらいすると、歯の内部が暗い色に変色してきますので、その場合は後から根管治療（神経を除去し歯の内部きれいにする治療）が必要になります。根管治療を行うにしても歯の根っこの周囲が治ってからになりますので、今は様子を見ていて大丈夫だと思いますよ。お大事になさいませ。

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こんにちは群馬県前橋市歯科ラブアンドテイース院長の袋 晃子です。

おそらくお子様が怪我をされたということだと思います。
ぶつかったのは前歯でしょうか？

痛みがでてくるのは歯のどこかに破折が起こっていて、それによって歯の中の神経がある部分
（歯髄腔といいます）で炎症が起こっている可能性があります。
痛みが引かなければ、神経の処置をせざるを得なくなりますが、
この場合、歯根が完成しているかどうかによっても処置が変わってくると思います。
永久歯であるとすれば、年齢によっては完全に歯がでてきていてもまだ根の先端は完成していませんので
神経組織のすべてにさわると根の先端が完成する前の処置となり、根の成長がそこでとまってしまいます。
その辺も見極めながらの慎重な処置が必要になりますので痛いのはかわいそうですが
我慢ができればもうすこし状態を観察された方がよいかと思います。

まず歯科医師に診てもらっているということですね。
心配はいらないとは思いますが
以下に考えられることを記載させて頂きます。

過剰に不安に思わないでくださいね。

歯科医が診て破折などはないということですね。

破折がなければ歯の中の歯髄（しずい、一般的に神経と言われている部分です）が
外界と交通したわけではないなら感染はあまり考えられないことになります。

他に考えられるのは
お子様の外傷が上の顎（あご）の前歯で起きた場合
歯が骨の中にめり込んだような状態で動いている場合があります。
以前の歯並びとは変化はありませんか？
この場合、受診した歯科医も以前の歯並びを知らなければ判断できない事があります。
動いていないか？よく観察してみてください。

上の顎の骨は柔らかいので考えられます。

また、歯の歯髄（神経）は生きているかどうか調べてもらいましたか？

おそらく歯科医が行っているとは思いますが
電気診断や冷たいものへの反応でも判断できます。
失活（神経が死んでいる場合）している場合は治療が必要です。

また痛みの種類でも判断できます。
触れると痛い、ズキズキ痛い拍動痛（はくどうつう）などによっても違います。

受症された方の年齢も問題になります。

これは歯の根が完成しているかどうか？
ということでも外傷に対する痛みなどの反応が違います。


永久歯の場合は重要なことはその歯の将来です。

外傷歯は骨性癒着（こつせいゆちゃく、アンキローシス）を起こすことがあります。
必ず起きることではありませんが
将来、歯を失う可能性があります。
これはすぐにはわかりません。
症状が治まっても例えば一年後にレントゲンを撮影してもらい
歯根が骨に吸収されているような像があるかどうか診てもらうことをお勧めします。

どちらにしても痛みが長く続く場合
お子様なら小児歯科の専門医院、あるいは口腔外科医のセカンドオピニオンを聞くのも
一つの方法です。

彼らは外傷の対応に慣れているはずです。