かみ合わせを考慮した推奨の治療順序

かみ合わせ治療

　こんにちは歯科医師の吉岡武史です。
かみ合わせ治療を専門にしています。
　食い縛りがひどく、関連したトラブルであると感じたので
追加のアドバイスです。　参考になれば幸いです。


*■1　現状の考察　
**(現状は?)片咬みのパターン
　　「右側にどこか高い部分がある」か
　　「左側のかみ合わせの低い場所がある」
　　　　　　　等の場合にパターンに多い症状です。

**(変化1)ナイトガードで左上の痛みが軽減した理由
　　作成されたのは「上顎」ですか?
　　バランスが悪い下顎のナイトガードでも
　　似たような現象が起こりえますが、
　　左側歯列内での力の分散が
　　左上の疼痛消退に導いたと思われます。

**(変化2)　左下が痛みがでてきた理由
　　ナイトガードでは片側内の力の分散のみで、
　 ''左右の奥歯の力のバランスが改善されていない''
　　ため、咬合力が集中し、負担過重となった左下6番に
　　痛みが出てきた可能性があります。



*■2　今回の問題点 と 治療法　の概略
**問題点・症状　　　　　　治療
　[歯並び]------------矯正治療
　　||
　[かみ合わせ]--------咬合調整　or　スプリント　or　矯正治療
　　 |
　[左側の食い縛り]-----スプリント
　　　　　|
　　　[左上の痛み]------ナイトガード
　　　　　|
　　　[左下、顎の痛み]---根管治療、(現状では抜歯の可能性あり)



*■3　かみ合わせを考慮した推奨の治療順序　
　　1　疼痛などのある場所の応急処置を行う。(左下6番)
　　2　スプリント(新規作成)で臼歯部の咬合バランスの確保。
　　3　顎の痛みの軽減または消退を確認。
　　4　その咬合を参考に、矯正治療の目標を設定する。
　　5　左下6番の経過を確認し、仮修復又は抜歯。
　　6　矯正治療。
　　7　矯正治療後に左下6番関連の最終補綴。
　　8　必要であればリテーナーを兼ねたナイトガード等を作成する。