事故による病院通院の件

ちーちゃんさん、はじめまして。
ＦＰの森です。
ご主人様の交通事故,大変でしたね。
病気と違って相手があるので、色々心配なことと思います。

過失割合はどうだったのでしょうか？
それによって相手の保険からの支払いが変わってきます。
これは保険会社同士の話し合いで決まりますが、主張することはしっかり主張してください。
また「交通事故」として通院されていたと思いますが、「社会保険」に切り替えた方がよいのかどうか、ご加入の保険会社の担当者と相談された方がよいと思います。

既に回答されていることと重複する部分がありますが、自動車保険では「搭乗者傷害」と「人身傷害」が該当します。
最近の自動車保険にはほとんどセットされています。
「搭乗者傷害保険」は?日額×日数払い と ?部位・症状別定額払いがあり、?の場合過失割合に関係なく支払われますが、入通院が4日以内だと一律1万円の可能性があります。
それ以外に交通傷害保険が特約として付加されていることもあります。一度ご確認ください。

ご主人様お大事にしてください。

ちーちゃん さん

この度は、たいへんな事故に巻き込まれたということですが、その後ご主人様のご様子はいかがでしょうか？

お大事になさってください。

社会保険に使うように保険会社に言われることは、実は多々あります。

今回の事故の状況の詳細が分らないので、具体的なことは申せませんが、

まず今回のようなケースでは、自賠責という強制保険から１２０万円まで補償されます。

そしてそれを超えると任意の自動車保険からの補償になります。しかし、任意の自動車保険においては相手方との過失割合によってかかった費用の負担が変わってしまいます。

つまり、治療費ついて仮に１回１０万円の自費がかかったとします。すると１２回で１２０万円になってしまいます。ところが、社会保険を使うと自費が３万円になります。すると４０回通院できることになります。

もし、治療費が１２０万円を超えてかかった場合に過失割合でこちらの負担が７割とすると１０万円のうち任意保険では７万円を自費でまかなわねばなりません。

このときでも最初から社会保険を使うと自己負担が少なくて済むので、社会保険を使う意義があるのです。

自動車保険の保険会社としても自賠責の範囲内でおさまる方が、当然出費が少なくて済むので社会保険を勧める訳です。

事故に保険の適用ができないというわけではありませんので問題ありません。

大まかな説明ではありますが、以上のような流れになっているので、まずは社会保険を使って治療に専念してください。

そして、任意保険において人身傷害特約というものに加入しているならば過失割合にかかわらず、ご加入されている保険から出ますのでご確認ください。

早く治癒されますことを心からお祈り申し上げます。

ちーちゃんさん、はじめまして。
株式会社くらしと家計のサポートセンターです。

ご主人大変でしたね。お見舞い申し上げます。

さて、ご質問の件ですが、交通事故の場合も健康保険を使うことができます。
健康保険を使わない自由診療の場合は医療費が２倍ほど高くなります。
相手の保険会社がすべて負担する場合は自由診療でもいいのですが、過失割合が高い場合などは負担する分も高くなりますので健康保険を使ったほうが良いですね。

「第三者の行為による傷病届」を健康保険組合に提出します。その他必要書類がありますから、事前に確認しましょう。

健康保険組合は負担した７割を保険会社に請求することになります。

交通事故の場合は自分のかかった治療費は、過失割合に応じて相手の保険会社に請求しますが、自分の過失分は自分で負担することになります。

過失割合に関係なくかかった治療費すべてを保険でカバーしてくれるのが、人身障害特約です。
この特約はご主人の保険についていますか？

日頃はあまり気にしていない自動車保険の内容ですが、この際、しっかりと保障内容を確認しましょう。


株式会社くらしと家計のサポートセンター
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