歯根の膿胞を放置するとどうなりますか？

こんにちはカーナさん。膿胞の問題は私達、歯科医師も悩んでしまいます。レントゲン上で膿胞が確認されたら、治療する方が良いと思いますが「痛くなかった歯が治療したら、痛くなってきた！」という事も、原因は様々ですがあります。治療するには期間もかかりますし、膿胞の大きさにもよりますので、治療する優先順位をお話して、どの歯から始めるかを患者さんと相談して決めます。患者さんがお忙しくて、通いずらい状態でしたら痛い歯だけ治療し、他の歯はしばらくしてから・・
という事もあります。セラミックの歯をセットしてから、膿胞が出来て痛くなったりしたら患者さんに申し訳ないので、当院では根の治療の最終段階で「培養検査」を実施し無菌になった事を確認してから完了させています。

普段まったく症状が無いのに、歯医者さんでレントゲンを撮ると歯根の先の部分が黒く写っていて、「ここに病巣がありますね。」なんて説明を受ける事は、過去に歯の歯髄（神経）を取る治療をお受けになられた方には経験があることかもしれませんね。厳密に膿胞か肉芽腫か、また、進行性か陳旧性かを診断する事は一過性では難しいです。経時的変化をみながら診断していただく事が大切と考えます。

では、実際症状が無い病変を放っておくとどうなるでしょう。
時間の経過とともに大きくなるものは・・・症状を待たずに治療を開始していただいた方が良いかもしれません。
症状（例えば、歯が揺れる、噛むと痛い、根の先の辺りの歯茎が腫れる等）が出た場合はもちろん治療開始です。
症状も無い、病変も大きくならない・・・放っておいてもよいかもしれません。

また、セラミックスクラウンや、太くて長いメタルコアを外す事もリスクがあります（セラミックスは健康保険適応外ですから高価なものです、壊して外すと使えなくなってしまいます。メタルコアを撤去する際に歯根にダメージを与えてしまう事があります）。この様な場合には、歯冠部からの根管治療だけでなく、直接根尖部の病巣を外科的に取ってしまったり、YAGレーザーで殺菌する治療法、また歯を一度抜いて再植する方法なども選択肢になります。

写真は、上の前歯の根の先にできた病変を根管治療させていただき、時間の経過とともに病変が小さくなった症例のレントゲン写真です。かなり大きな病変も治りますので頑張ってくださいね。