難治性うつ病の可能性がありますか？

心と体・医療健康心の病気・カウンセリング 2008/01/08 11:37

うつ病２年半です。一番長くかかった医師は１年間でした。
その医師は結構薬を変える人だったので、量的には試したのではないかなと思います。ただ、その医師のときが一番ひどい情況だったので、思うように効果が出ない（薬のせいではなく、私の体調が悪くて）などがあったかも、、、？もしも今試せば、効果が得られるのかなあ、、、とも思います。
今まで試した薬は以下のとおりです。

ＳＳＲＩ＝デプロメール、パキシル
ＳＮＲＩ＝トレドミン
３環系＝アモキサン、トフラニール、アナフラニール
そのほか＝ドグマチール、デパス、ソラナックス、レキソタン、シンメトレル、ジプレキサ、メイラックス、リタリン、リーゼ、セロクエル、デパケン

リーマスは２年間使っています。

薬が合うってどういうことを言うのでしょう？？
よくうつ病の人で「運良く合う薬がみつかり」
「薬が効いて、楽しく（楽に？）過ごせる」などと言っていますが
私はうつになってから一度も、「楽」などという心境にも体調にもなったことがありません。これは薬があってないからなのか？
それとも「薬のおかげで楽」と言っている人の方が少数派で、ほとんどの人が、薬でまあまあの状態まではもって行っても、依然体と心はキツイまますごしているのでしょうか。

あと何度か私のうつの症状や心情を言ったら、うつ病を患っている人に「お薬の効き目が出てないようですね」「効き目が薄いようですね」と言われたことがあります。
私は薬の効果を思うように得られず、苦しい日々を送っているのでしょうか？？？

wakka-さん（埼玉県 / 女性 / 32歳）

回答：1件

専門家

茅野分
精神科医（精神保健指定医、精神科専門医）

難治性うつ病

2008/01/08 13:20 詳細リンク

''難治性うつ病''もしくは''治療抵抗性うつ病''の定義は明確でありません。これは治療のみならず、診断の問題、そして患者様の主観的評価の制約も伴うからです。

かつて世界精神医学会において ''imipramine 150mg 4-6週間投与''しても反応ない場合としていました。最近では''SSRIやECT''など新たな治療的な試みが現れておりますので、再定義の必要があるでしょう。ご参考まで''「重症うつ病の治療アルゴリズム」''も添付しますので、クリックしてご覧ください。

wakka様の場合は抗うつ薬名を列挙していただきましたが、総量が分かりませんので、十分な量を投与されていたのかどうか定かでありませんが、''三環系抗うつ薬を三種類''用いたということは、十分に試された可能性をうかがわれます。

そして、リーマスやデパケンといった''気分安定薬''やセロクエルやジプレキサなどの''抗精神病薬''を用いられたことは、抗うつ薬の''効果増強 (augmentation)''としてなのか''双極性障害''や''非定型精神病''等も考慮されたのかも定かでありません。

従いまして、現在の情報のみでは''診断・治療''ともに正確な判断はしかねます。この点も含めて不明な点や不安な事を''現在の主治医''と十分に話し合うことが望まれます。もしも納得できないようでしたら、''セカンド・オピニオン''もご検討ください。私でよろしければ、以下よりご予約を取りお越し下さい。どうぞ宜しくお願い致します。

茅野分(銀座泰明クリニック)