強迫性障害について

はるこんさん

はじめまして、心理カウンセラーの田尻と申します。

> 休みは土日が休みで、まだ完全には仕事に慣れていません。
> ４月から社会人となって、それまでより症状がでやすくなりました。

もしかしたら慣れない仕事がストレスとなっているのかもしれませんね。

> ○運転すると人をひいてしまったかもしれないと不安になるそうで、私に運転を頼むのですが、自分で運転してみたら？といったほうがいいのか、望み通りに運転してあげるほうがいいのか？

> ○手を無駄にあらったり、確認行為などは、とめたほうがいいのか？見守っておくだけがいいのか？

> ○不安になることが嫌だから、不安になりそうなことはしたくないと言うのですが、あえてやらせたほうがいいのか？

（あくまで推測ですが）いずれも彼に強い不安を生じさせる可能性があると思われます。

> ○私が彼氏の病気の治療に一番してあげれることはどんなことか？

はい。私の知る限り行動療法の一種の暴露反応妨害法という心理療法が強迫性障害には有効なようです。
ですから彼に行動療法を扱っている病院の受診なりカウンセリングを勧められてはいかがでしょうか。

なおその際は、はるこんさんも一緒に行かれた方が主治医やカウンセラーの方から具体的な対処方法のアドバイスを受けられると思われます。
その方がより「個別的な」アドバイスが受けられるでしょうから、Q&Aなどで得られる一般的なアドバイスよりもより役に立つと思われます。

※もし既に彼が病院の治療なりカウンセリングを受けられているのでしたら、一度はるこんさんも同席されてみてはいかがでしょうか。
きっと役に立つアドバイスが得られると思います。

以上、何かのご参考になれば幸いです。

こんにちは。カウンセリングルーム聴心館 国府谷です。精神医学や脳神経科学をベースに認知行動療法を中心とするカウンセリングをしています（医療行為は致しません）。

彼にどう対応してあげればよいのか，お困りの気持ち，お察しします。
彼が強迫性障害ということですね。また，仕事に慣れていないことで症状が出やすくなっているようですから，ストレスでより強化されているようにお見受けします。

まず，強迫性障害とはどんなものなのかご説明しましょう。

強迫性障害とは，強い思い込み（強迫観念）が繰り返し生じ，苦痛を予防したり和らげたりするために自分で決めた「決まり」に基づいた行動（強迫行為）を繰り返す障害です。本人は「ばかばかしい」と自覚しているがコントロールができずに行為を繰り返し，支障をきたします。一般的には不潔恐怖と洗浄行為といった組み合わせが多い，とされています。

つまり本人に，その不安・恐怖が過剰で不合理だという自覚があることが特徴です。今回の文面を拝見した限りでは，彼が自覚をお持ちなのか分かりませんが，そういった自覚をお持ちのようでしたら，その不安・恐怖に取り組むことができるかと思います。

実際の対応として，認知行動療法によるERPという治療法があります。水が怖くてプールに入れない人は，どうしたらよいでしょうか？実際にプールに入ることです。彼に必要なのはこうした「恐怖に飛び込む」方法です。

手洗いの場合は，手を洗いたいという衝動（強迫観念）にかられても決して洗わずに我慢するわけです。手を洗いたいという強迫観念のある人にとっては耐え難い行為ですが，あえてそれをしてもらいます。この方法の狙いは，本人が予測している最悪の事態は到底生じ得ないという体験をしてもらうことです。本人が不安回避のための行為（過度の手洗い）を続けている限り，こういう体験はできません。

はるこんさんの具体的な対応としては「不安なことをあえてやらせましょう」ということです。不安のメカニズムを説明してあげた上で，具体的なルールを二人で相談してみてはどうでしょうか。ただし，本人のその時の調子に合わせて判断してください。「避けてはダメ」という毅然とした姿勢が必要かと思います。

なお，強迫性障害そのものの治療については，医師の判断を仰ぐようにして下さい。良い状態となることを願っています。