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同じ病院で支払う医療費が自己負担限度額を超える場合、
その超える分は、所定の手続きにより払い戻される制度です。
ただし、
「差額ベッド代」
「入院時の食事代の一部負担」
「先進医療の技術料」
などは高額療養費制度の対象になりません。
被保険者が７０歳未満のケース
●高所得者（月収５３万円以上）の場合
入院及び通院費・・・１５０，０００円+（医療費-５００，０００円）×１％
●一般の場合
入院及び通院費・・・８０，１００円+（医療費-２６７，０００円）×１％
●低所得世帯（市町村民税非課税者）の場合
３５，４００円（定額）
といわれてもピンと来ないので具体例をあげます。
上の●一般の場合に該当する人が、
１ヶ月に払った医療費総額（１０割相当）が
５００，０００円かかったとしましょう。
方程式に当てはめると
８０，１００円＋（５００，０００円−２６７，０００円）×１%＝８２，４３０円
自己負担金は３割ですから
５００，０００円×３０%=１５０，０００円
そうすると高額医療費で受給できる金額は
１５０，０００円−８２，４３０円=６７，５７０円
こんな感じです。
ただし対象とならない物もかなりあります。
例えば
・入院時の食事代の一部負担：２６０円（1食につき）
※収入により金額は異なります。
・差額ベッド代
・公的医療保険の対象外の特殊な治療費
・衣類、タオル、洗面用具、テレビ、雑誌、家族の交通費や食費
意外と雑費はかかるものです。
医療保険はやはり必要ですね。
http://blog.so-net.ne.jp/prevent/2008-01-17
