生命保険の手術金に関して

DACREW様

はじめまして、東海地方を中心に活動をしておりますFPの番場でございます。
ご質問の整復手術につきまして一般的な見解を述べさせていただきます。

まず、手術給付金の給付要件につきましては各保険会社により微妙に異なります。詳しくは契約時に受け取られた約款(冊子のようなもの)に詳細に記されています。 しかし、病名単位ではなく部位と手術内容が記されているだけですので術後にどのような内容の作業があったのかがわからなければ保険会社も明言を避けると思います。

今回の整復手術につきましては、放置しておくと鼻としての機能が損なわれる(外観を整えるような美容整形的なものではない)などがポイントになるかと思います。

お医者さんに手術内容(予定だと思いますが)を聞いて、保険会社に伝えることで結論にたどり着けそうです。

この一連の手続きは丁寧な保険代理店さんであればしていただけると思います。医療保険に加入された保険代理店さんに連絡を取ってみてはいかがでしょうか? 以前、私自身のクライアントの方にご依頼を受けて手続きをしたことがありますが、お医者さんからの意見や保険会社での判定などに時間がかかります。2週間程度は見ておいたほうがよいでしょう。

以上、ご参考にされば幸いでございます。

DACREWさん

こんにちは。はじめまして。
広島のFP、プロ・サポートの西村 浩樹です。
ご質問ありがとうございます。以下ご回答させていただきます。
>鼻骨骨折の整復手術をうけようか迷っています。<
給付が受けれるか否かは、やはり診断書次第ということになりますが、今回の手術給付を約款に基づいてご説明します。

DACREWさんの今回の手術は、手術給付の対象となるとしたら筋骨の手術の中の''鼻骨観血手術''になると思われます。ご自身でも約款・契約のしおりの後ろ方に表があるので確認してください。

ここでポイントは、''観血手術か否か''ということです。観血(かんけつ)とは、血を観るというとおり、鼻にメスを入れて鼻骨をもとにもどすということです。一方、非観血とは、メスを使わずに手などで直すということになります。

どうも整復手術には、非観血手術もあるようなので、そのあたりを確認してみてください。

以上、DACREWさんのご参考になれば幸いです。

はじめまして、DACREW様。アイスビィの植森宏昌です。

どちらの会社のどの保険か分かりませんので、一般的にお話ししますと、手術の術式名が正しければ東京海上日動あんしん生命のメディカルミニは対象となります。手術給付金の金額は、入院給付金の10倍です。アフラックのEVERですと鼻骨骨折(脱臼は対象外)の整復手術は保障の対象となります。同じく手術給付金の金額は、入院給付金の10倍となります。
具体的な会社名と商品をお教え頂ければ確認致します。

DACREW 様

ご質問をいただきましてありがとうございます。
保険実務に強いファイナンシャル・プランナーの釜口です。
よろしくお願いいたします。

事故で鼻骨骨折の手術というのは、辛いですね。
心情をお察しします。

今回の給付対象になるかどうかは保険会社でしか判断ができません。
手術給付金は約款上の対象手術に該当するかどうかで給付されるかどうかが決定されます。
一番確実なのは、担当医師に正確な手術名をご確認下さい。

その手術名を保険会社へ連絡されて、給付対象になるかどうかをご確認下さい。

問題は整形手術自体は給付対象ではないということです。

整形手術ではなく骨折の手術という内容であれば、給付される可能性は高くなります。


不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせ下さい。
http://www.bys-planning.com/

よろしくお願いいたします。

こんにちわ、FPコンサルティング岡崎です。

全身麻酔で4,5日の入院とは大変な手術ですね。

正確な手術名がわかればと思いますが、確かに保険会社は支給されるとは一般的に言わないものです(トラブル回避のため)

某外資系保険の約款のによると、鼻中隔矯正術、観血的鼻骨骨折整復術は支給されますが、
下甲介切除術、鼻骨骨折徒手整復術は支給されないとあります。

ご加入の保険の約款を確認ください。その上で診断書の手術名など医師と相談されたらよいかと
思います。