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共済の子供保険 手術代支払いについて

マネー 保険設計・保険見直し 2009/04/16 16:24

こういうケースは対象になりますでしょうか?
こども2型に現在はいっております。

■保険加入(申込金支払い)
1月10日 午前

■子供病院へ
1月10日 夕方
地元の個人院へ行き、見てもらうと
「ソケイヘルニアの疑いはあるが、当院では断定できず、
大病院への紹介状を書いてもらう」

■1月11日(次の日)
紹介状をもって、大病院へ。
「ここではじめて、ソケイヘルニアと正式に診断される」

■手術
3月中に手術し、無事退院

よく、保険加入においての条件で
・慢性病
・常備薬
・あらかじめ、病気の疑いあり

などあれば、対象外ですと書かれていますが、
このケースの場合、

保険へ加入する際には、まだ、病院へ行っていません。

その夜、予定していませんでしたが、
子供を連れ地元個人院へ。
「ソケイヘルニア」とは当然わからず単に、素人判断で、
単なる打撲かな?と、病院へ。
地元個人院では、ソケイヘルニアの疑いあるが判断できず、大病院を紹介。

ソケイヘルニアの場合、自覚症状もなく、特に常備薬などもなく、素人では見分け、判断がつきません。
ですので、保険加入段階では、その病気を意識しての加入は
一切関係ありませんでした。

基本的には、共済の場合、保証開始が
掛け金支払いの翌日からとなっていますが、
今回のケースのように、たまたま、保険加入後
その日に病院行き、上記のような経過となりました。

こういった、特殊というか、ケースはどうなんでしょうか?

こうした、掛け金支払い後、その日に病院へ行って
疑いありとなり、次の日にしかるべき、しっかりした診断を
されたケースなど、人間の体だけに、このようなケースもあるかと思います。

いかがでしょうか?

ROCKYAさん ( 島根県 / 男性 / 38歳 )

回答:1件

羽田野 博子

羽田野 博子
ファイナンシャルプランナー

- good

共済金請求をしてみないとわかりません

2009/04/17 16:55 詳細リンク

ROCKYAさん、はじめまして。
FPの羽田野博子です。

正直言って、共済金の請求をしてみないと出るかどうかはわかりません。

たまたま加入した後に病院に行って、結果として手術したということですね。
であれば、告知義務には違反していないと思いますが
知っていただどうかではなく、加入時点ですでにソケイヘルニアであったかどうかがポイントになるでしょう。

申請する際は医師の診断書が必要になるでしょうし、医師は紹介の場合は前医も書きます。
診断書の内容での判断となるでしょう。
また発病日や前医の初診日なども細かく調査がはいるものと思われます。

また加入して数ヶ月以内の入院や手術の場合は削減の対象となる場合もあります。
約款をお読みになると、記載があると思います。

手術給付金が出るかどうかは微妙だと思いますが、請求してみるしかないでしょう。
診断書を書いてもらうには5000円程度かかります。
でなかったら、その分は負担してもらえるのかも確認するといいですね。

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