原因不明の猫の血尿で困っています

はじめましてアレス動物医療センターの沖田と申します。

さて、難治性の猫の血尿に関してですが、実際のところは見てみないと、というところですので、あくまで一般論とお考えください。

猫さんの血尿となると可能性としては
1． 炎症（膀胱炎など）
2． 尿石
3． 腫瘍
4． 出血傾向の疾患
5． 膀胱憩室など泌尿器の構造上の問題

をまず考えます。
このうち1の炎症であれば抗生剤や消炎剤なりが利いていてよさそうなものですし（すでに試された後だと思います）、2はレントゲン、エコーで確認が通常できると思います。
4は血液検査でおそらくわかると思います。

そうすると上記の疾患の検査漏れがなければ、3，5あたりを次に疑うべきかもしれません。
検査項目から、かなり熱心に検査、診断にあたられている先生のようですから、主治医の先生の指示に従い大学病院や高度医療センターなど2次診療施設での検査を受けられることは良いことだと思います。

もし2次診療病院での検査にいきなり行くことにためらいがあるようでしたら、別の病院で再度検査を受け、セカンドオピニオンとしての意見を聞いてみるのも一つの手と思いますが、今の病院での検査と同様の検査をもう一度して、その挙句2次診療病院でもまた同じ検査を、というと、少し時間がかかりすぎるかもしれません。

血尿を起こす原因には主に腎臓から尿道にかけての異常、生殖器の異常、血液の凝固異常などが考えられます。

まず尿検査により尿中に血液の成分である赤血球が出ているかどうか膿尿・蛋白尿であるかどうかをその他に異常なないかを調べる必要があります。また外部生殖器に異常がないかも合わせて身体検査を行います。

赤血球陰性であれば溶血、蛋白尿であれば腎疾患・凝固異常・腫瘍などが原因として考えられます。また、生殖器の炎症や腫瘍などでも血尿が認められることがあります。

これらの疾患を鑑別する為には必要に応じて血液検査、レントゲン検査、生検による細胞の検査や超音波・CTによる画像診断を行います。

画像診断は泌尿生殖器の評価として優れた方法ですが施設によって実施できないこともあります。

体重が減少してる、肝酵素が上昇しているなどの異常は血尿が原因の疾患ではなく別の要因がある可能性もありますので甲状腺や肝臓の組織についても精査する必要性があります。

今後は再度尿検査の結果を確認された上でCT等で精査されるのであれば大学病院や専門の施設にいかれてはいかがでしょうか。