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対象:一般歯科・歯の治療

吉岡 武史

吉岡 武史
歯科医師

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かみ合わせを考慮した推奨の治療順序

2009/05/03 13:52

かみ合わせ治療

 こんにちは歯科医師の吉岡武史です。
かみ合わせ治療を専門にしています。
 食い縛りがひどく、関連したトラブルであると感じたので
追加のアドバイスです。 参考になれば幸いです。


*■1 現状の考察 
**(現状は?)片咬みのパターン
  「右側にどこか高い部分がある」か
  「左側のかみ合わせの低い場所がある」
       等の場合にパターンに多い症状です。

**(変化1)ナイトガードで左上の痛みが軽減した理由
  作成されたのは「上顎」ですか?
  バランスが悪い下顎のナイトガードでも
  似たような現象が起こりえますが、
  左側歯列内での力の分散が
  左上の疼痛消退に導いたと思われます。

**(変化2) 左下が痛みがでてきた理由
  ナイトガードでは片側内の力の分散のみで、
  ''左右の奥歯の力のバランスが改善されていない''
  ため、咬合力が集中し、負担過重となった左下6番に
  痛みが出てきた可能性があります。



*■2 今回の問題点 と 治療法 の概略
**問題点・症状      治療
 [歯並び]------------矯正治療
  ||
 [かみ合わせ]--------咬合調整 or スプリント or 矯正治療
   |
 [左側の食い縛り]-----スプリント
     |
   [左上の痛み]------ナイトガード
     |
   [左下、顎の痛み]---根管治療、(現状では抜歯の可能性あり)



*■3 かみ合わせを考慮した推奨の治療順序 
  1 疼痛などのある場所の応急処置を行う。(左下6番)
  2 スプリント(新規作成)で臼歯部の咬合バランスの確保。
  3 顎の痛みの軽減または消退を確認。
  4 その咬合を参考に、矯正治療の目標を設定する。
  5 左下6番の経過を確認し、仮修復又は抜歯。
  6 矯正治療。
  7 矯正治療後に左下6番関連の最終補綴。
  8 必要であればリテーナーを兼ねたナイトガード等を作成する。

補足

*■4  食い縛りの不調の改善を優先する理由
**(理由1)  食い縛りの不調の改善が主訴の場合
  矯正治療期間は長期になるため、待たなければなりません。
  どの程度良くなるかはその時まで分からないと言う事です。

  左側に集中しているトラブルの原因改善も先になると言う事です。
  安心して矯正治療に専念する為にも、痛み等の解消を早くしたいです。


**(理由2)  矯正治療の進行について
  力のコントロールがされないままでは治療の進行に
  不安があると言う事です。
  噛み締めや食い縛り、歯ぎしりなどの問題を抱える方の
  治療は平均以上の期間がかかる場合もあります。


**(理由3)  矯正後の不安
  片咬みが無くなっていなければ痛みの再発や、
  矯正終了後の歯並びの崩壊が起きやすくなります。



*■5  この回答中での言葉の定義
「ナイトガード」
  歯の保護に夜間使用、期間未定。
「スプリント」 
  積極的な力のコントロールをするものとして使用する。
  良くなるまでの期間限定。
  効果がなければ使用しないほうが良いもの。


*■6 まとめ 
 かみ合わせ治療は先生によって判断が異なります。
 まずかかりつけの先生と十分に相談して下さい。

 しっかりと自分の状態を見極め、納得できる治療を受け、
 快適な生活を送られるようなることを期待しています。
 大変でしょうが、がんばって下さい。
                    吉岡

  身体バランスをみるかみ合わせ治療 よしおか歯科

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この回答の相談

神経壊死の歯の治療

心と体・医療健康 一般歯科・歯の治療 2009/04/23 00:44

欧州在住43歳の女性です。2年半前、睡眠中の歯の食い縛りの癖が突然始まり、現在も癖の改善がありません。食い縛りは左側だけで、癖が始まった頃左上の頬骨と左上幾つかの歯が主に痛く、去年の9月から主治医制… [続きを読む]

kiwimitziさん (愛媛県/43歳/女性)

このQ&Aの回答

痛みのあられる歯の抜歯について 堀内 晃(歯科医師) 2009/04/23 08:45
神経壊死について 倉田 友宏(歯科医師) 2009/04/24 07:40
ご質問に答えします。 金田 竜典(歯科医師) 2009/04/23 18:15

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