抜歯の基準

歯科 2008-12-23 23:51

歯医者として毎日働いている私にとって、嫌いな言葉がいくつかあります。その中でも、

『歯医者に行って歯を抜かれた』

って言葉は特に嫌いですね。何が嫌いって、
『抜かれた』ってあくまでも先生が悪いかのように言う患者さんにもですが、
きちんと説明をしないで、（もしくは同意を得られないで）抜いてしまう歯科医師にも怒りを覚えます。

そもそも、歯を抜くのはどういった基準で行なわれているのでしょう。
私の基準はただ一つ。

歯を残すメリットよりもデメリットが上回った時

です。
長持ちしない歯を残すことで、

・痛みや腫れが出る。
・膿がたまることで歯の周囲の骨が溶ける。
・さらに進行すると他の歯も抜くハメになる。

なんてことが起こります。しかし、歯を抜いてしまうと、

・ブリッジや入れ歯などを入れなくてはいけない（他の歯に負担がかかる）
・抜いた箇所を放置しておくと、他の歯が動いてガタガタになる。
・すでに入れ歯を入れている場合は、入れ歯の安定感が悪くなる。

なんてことも。

抜かなくてはならないような歯ですと、歯を残すメリットはほとんどないのですが、それでも患者さんとしては『まだ痛みもないし、抜きたくない』と思っていることは多いです。

そういった場合は

『あんまり残しておくと骨がどんどん溶けちゃいますよ。
でも、抜きたくないのであれば、しっかり消毒しながら経過見て行きましょう。
抜くのはいつでもできますからね』

といって、すぐには抜かずに経過を見るようにしています。
その歯を残すことで起こることをきちんと説明した上で、『なぜその歯を抜かなくてはならないか』を理解していただくことが大切だと考えています。

そうすることで、
『きちんと磨いてもう少し長持ちさせよう』
という気持ちになりますし、どうにもならないときには
『しっかり努力してもこの状態なので、先生の言うとおり抜いていただけますか？』
と、歯を抜かなくてはならないことをきちんと理解できます。
これですと絶対に『歯を抜かれた！』なんて無責任な言葉は出ません。

こういうのを

インフォームド・コンセント（説明と同意）
http://blogs.yahoo.co.jp/mutsumi_dental/14785666.html

って言います。

千葉県松戸市歯科むつみデンタルクリニック
http://www.geocities.jp/mutsumidental/

歯HOO!ブログ〜松戸市の歯医者さん〜
http://blogs.yahoo.co.jp/mutsumi_dental

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