摂食障害（過食嘔吐）の娘

娘さんが過食・嘔吐を繰り返し、自宅でひきこもりがちとのこと、心よりお見舞い申し上げます。

''拒食症・過食症''はまとめて''摂食障害''と言われる病気で、10代から20代の女性にしばしば起こります。かなり食べなくなる拒食症と、大量に食べて吐く過食症とは交互に生じることがあります。両方とも根底には「太りたくない」という''肥満恐怖''と「痩せている身体こそ美しい」という''ボディイメージの障害''とがあります。

明らかな原因は不明ですが、うつ病や不安障害と同様に脳内の''セロトニン''とう神経伝達物質の活性異常が示唆されています。従って、治療においては''SSRI''というセロトニン活性を補う薬が効果あると言われています。更に平行して''認知行動療法''や''家族療法''といった精神療法を行う必要もあります。

つきましては、まず''通院・服薬''を再開して、毎日、''規則正しい生活''を送られることが大事です。と言っても、いきなり予備校やアルバイトが可能は難しいかと思われますので、はじめは病院の''デイケア''へ通院されてはいかがでしょう。そして主治医とよくご相談していただき、''家族や将来の悩み''などをお話し合い下さいませ。

また、自助グループも有用です。国内には''NABA (Nippon Anorexia Bulimia Association)''という団体がありますので、同じ病気を持つ仲間の存在を知り、時に相談や協力をしながら治療していけると幸いです。どうぞ宜しくお願い致します。

もう１８歳は大人ですし、この病気がどういうものかは精神科に通院しているのですからある程度の自覚はあると思います。でも本当には困っていないからやめようという努力をしていないのでしょう。ですから今は静観視するしかないのではないでしょうか。

ただあまり体重が減ってしまい、栄養障害や脱水症になると危険を伴いますから、体重が３０KG前半になるとか、脱力で起き上がれなくなるような状態になったら強制的にでも入院させるように主治医の先生に相談するようにはしてください。

周囲からは一見理解不能な過食ですが、そのエネルギーを作るのは「罪悪感」と「怒り」と言ってよいものです。過食をしている今の自分がダメであることは本人が誰よりもよくわかっていて、そのような自分を責める気持ちが、ますます過食を激しくしていきます。

せめて、身近なご家族は、「過食は辛そうだけれども、自分自身のバランスをとるために、今は過食が必要なのね」という姿勢で、ご本人をそのまま受容してあげていただきたいと思います。

問題解決は第三者にもできますが、この無条件の受容は家族にしかできないことです。

過食嘔吐という行為に目を奪われることなく、お嬢さんの本当につらい気持ちをただ聴いてあげてあげて、お嬢さんにとっての現実（お母さんにとっての現実ではない）を認めてあげることが第一歩だと思います。

詳しくは、拙著「『やせ願望』の精神病理」（PHP新書）がお役に立つと思います。