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小笠原 隆夫
オガサワラ タカオ
うつ病再発の傷病手当について
マネー 年金・社会保険 2009/01/29 23:10傷病手当について質問させて下さい。
主人が、鬱病の再発で再休職しています。
会社からは、最初の休職で１年半出されたので、今回は傷病手当は出ないと言われています。
主人は復職してから、約１年仕事を続けて今回の再発に至りました。
他の方の質問で（もう消えてしまったようですが）拝見しましたが、こういう場合は新たな病気とみなされ、又傷病手当が頂けると思うのですが、それは会社に確認する事でしょうか？
こちらは立場が弱いので、会社のミス？を指摘したりすると、最悪の場合は解雇されたりしないか心配です。
もし、間に入って頂けるような方法が有りましたら、教えて頂けますか？
宜しくお願い致します。
まちゃりんさん （ 東京都 / 女性 / 38歳 ）
1年での再発だと支給は難しいのではないかと思う
傷病手当金はご質問にもある通り、同じ病名でも前回の病気が治っていると判断されるなら、支給対象となります。これは医学的に治癒したかどうかだけでなく、傷病手当金の支給を受けた後に復職し、治療を受ける必要がなく勤務している期間がある程度あれば、社会通念上、病気が治ったと判断され、これを社会的治癒といいます。
社会的治癒の判断の中では、治療を受ける必要が無くなり通常に勤務していた期間も材料とされ、概ねの目安として、内科的病気では1年以上、うつなど心の病気、その他慢性疾患では3年以上とされているようです。ここからすると実際に支給が認められるのは難しいと思われ、「傷病手当は出ない」と会社から言われたのは、間違いとまでは言えません。
健康保険の手続きをする上での窓口は、まず会社になりますので、会社を通じて保険者(健保組合等)に問い合わせてもらって下さい。「支給可否を確認した方が良いとアドバイスされた」と言えば、会社の担当者も動いてくれると思います。もちろんご自身で直接保険者に確認してもかまいません。社会的治癒にあたるのかどうかは、主治医などに相談してみても良いと思います。
以前、同じような例のご質問もありましたので、こちらも参考にご覧下さい。
同じ病名での傷病手当申請
