大村 貴信(ファイナンシャルプランナー)- Q&A回答「社会保険の件」 - 専門家プロファイル

大村 貴信
保険の目的は給付をもらうこと。だから一生のお付き合いをしたい

大村 貴信

オオムラ タカノブ
( ファイナンシャルプランナー )
イーエフピー株式会社 ファイナンシャルプランナー、相続FP
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事故による病院通院の件

マネー 保険設計・保険見直し 2007/02/08 09:14

主人の件でご相談です。
昨年末に正面衝突事故をに合いました。
外傷は無いのですが軽度のむち打ちと腰への打撲にて
3回ほど検査を兼ねて通院しました。
腰に痛みがあり様子を見ていたのですが神経系が悪いかもしれないとの事でMRIを取るようにいわれました。
今までは事故ということで治療費は全額自己負担にて支払っています。今回保険会社の方より社会保険を使うように言われました。
保険に切り替えて場合は今までの自己負担は帰ってくるのでしょうか?
MRIをするのなら保険に切り替えた方が負担は軽減されますか?
基本的には事故は保険の適用が出来ないと聞いていますが通院治療が必要な場合は使用しても問題は無いのですか?それと保険を使用して掛かった負担額のみを保険会社がこちらに支払うのでしょうか?
アドバイスをお願い致します。

補足

2007/02/08 09:14

早速のご回答有難う御座います。
すっきりしました。

ちーちゃんさん ( 福岡県 / 女性 / 37歳 )

大村 貴信 専門家

大村 貴信
ファイナンシャルプランナー

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社会保険の件

2007/02/09 23:02

ちーちゃん さん

この度は、たいへんな事故に巻き込まれたということですが、その後ご主人様のご様子はいかがでしょうか?

お大事になさってください。

社会保険に使うように保険会社に言われることは、実は多々あります。

今回の事故の状況の詳細が分らないので、具体的なことは申せませんが、

まず今回のようなケースでは、自賠責という強制保険から120万円まで補償されます。

そしてそれを超えると任意の自動車保険からの補償になります。しかし、任意の自動車保険においては相手方との過失割合によってかかった費用の負担が変わってしまいます。

つまり、治療費ついて仮に1回10万円の自費がかかったとします。すると12回で120万円になってしまいます。ところが、社会保険を使うと自費が3万円になります。すると40回通院できることになります。

もし、治療費が120万円を超えてかかった場合に過失割合でこちらの負担が7割とすると10万円のうち任意保険では7万円を自費でまかなわねばなりません。

このときでも最初から社会保険を使うと自己負担が少なくて済むので、社会保険を使う意義があるのです。

自動車保険の保険会社としても自賠責の範囲内でおさまる方が、当然出費が少なくて済むので社会保険を勧める訳です。

事故に保険の適用ができないというわけではありませんので問題ありません。

大まかな説明ではありますが、以上のような流れになっているので、まずは社会保険を使って治療に専念してください。

そして、任意保険において人身傷害特約というものに加入しているならば過失割合にかかわらず、ご加入されている保険から出ますのでご確認ください。

早く治癒されますことを心からお祈り申し上げます。

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