茅野 分(精神科医(精神保健指定医、精神科専門医))- Q&A回答「不眠、抑うつ」 - 専門家プロファイル

茅野 分
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茅野 分

チノ ブン
( 東京都 / 精神科医(精神保健指定医、精神科専門医) )
銀座泰明クリニック 院長
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睡眠障害について

心と体・医療健康 心の病気・カウンセリング 2008/04/17 12:06

5年前から「気分変調症」との診断で、トレドミン25m×4、トリプタノール10m×2、リスパダール1m×1を服用し続けてきました。
そうしたところ、「おっくう感」などがなくなり、うつの症状が少し調子が良くなってきました。しかし、まだ、日中、眠気があり、リスパダールが眠気を起こすということで、より良い体調に戻し社会復帰を目指そうと考え、昨年12月にリスパダールの服用を止めました。
すると、睡眠障害になり、夜中に何度も起きたり、熟睡できなかったりで体調が悪くなりました。「レム睡眠行動障害」と思われる、夜中の異常行動、寝言が激しくなり睡眠障害専門のクリニックで「終夜ポリグラフ検査」を受けました。すると、「睡眠時無呼吸症候群」の中程度を指摘されました。「レム睡眠行動障害」はハッキリ現れなかったのですが、睡眠中、筋肉の緊張は現れました。対処として、「睡眠時無呼吸症候群」に対しては、マウスピースを作成し気道の確保を図り、「レム睡眠行動障害」に対しては、「リボドリール」を服用し今は医師の指示で「メラトニン」に変えました。
その結果、夜中に何度も起きたり、異常行動を取ったり、寝言を言ったりということはなくなったのですが、未だに朝5時頃目が覚めて日中眠気がひどい状態が起きています。熟睡感がありません。日中は、徹夜した翌日のような体調です。
睡眠障害専門クリニックの医師は、トレドミン、トリプタノールの影響があるのではないかと言い、5年通っている精神科の医師は、薬の影響で眠くなることは無いと言います。
どうしたら良いか分かりません。治療方法を教えてください。

補足

2008/04/17 12:06

私のこの体調の悪さは、何が原因なのでしょうか?うつがまだ治っていないということでしょうか、長年、薬を飲み続けたことによる副作用でしょうか、それとも、今、服用している薬による副作用なのでしょうか、どうして良いか分かりません。
どういう治療方法があるのでしょうか?教えていただけませんでしょうか

spearheadjaさん ( 東京都 / 男性 / 49歳 )

茅野 分 専門家

茅野 分
医師(精神科)

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不眠、抑うつ

2008/04/24 17:10

5年前から不眠、抑うつ症状にお悩み、睡眠時無呼吸症候群も認められ、治療されているものの、夜間不眠、昼間眠気が遷延されているとのこと、心よりお見舞い申し上げます。

「気分変調症」は慢性・軽症のうつ状態を意味しますが、ご説明の症状からすると''「うつ病」''の水準にあると思います。抗うつ薬もトレドミン100mg、トリプタノール20mgと結構な量であり、更にリスパダールという抗精神病薬も追加されましたので、少なくとも中等症以上だと思います。

しかし病状は十分に改善されていないようですから、抗うつ薬を調整する必要があると思います。具体的には''三環形''の抗うつ薬にまとめ、増量するのが良いでしょう。但し昼間の眠気があるようですから、トリプタノールのような鎮静系の薬ではなく、アモキサンなどの''賦活系''が望まれます。そして早朝覚醒を生じないよう、サイレースなど''中時間作用型''の睡眠薬をお勧め致します。

詳しくは主治医とご相談ください。納得いかないご説明・返答が得られないようでしたら、セカンドオピニオンや転医もご検討されてはいかがでしょう。どうぞお大事にして下さい。

銀座泰明クリニック

補足

×三環形 ○''三環系'' の変換ミスです。失礼いたしました。

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