心の病気・カウンセリング の専門家が生活やビジネスに役立つコラムを発信 (3ページ目)

前回は最近のうつ病として「現代型うつ病」「未熟型うつ病」「ディスチミア（気分変調症）親和型うつ病」をご紹介いたしました。いずれも従来の「メランコリー親和型うつ病」に対して、若年期に生ずる性格因を伴ううつ病といえます。すなわち、人生における問題・葛藤に直面して、抑うつを自己の内界に保持せず、不安・焦燥を表出し、時に回避・依存も生ずる病態です。 「うつ病」と一言で言っても、ライフサイクルや性格傾向に...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

従来のうつ病がメランコリー親和型をはじめ、執着性格や強迫性格といった、いわゆるうつ病の病前性格を呈するのに対し、その他のうつ病は様々な性格傾向を背景にしています。DSM-4 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, American Psychiatric Association)によると演技性や自己愛性の性格(Cluster ...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

一方、躁うつ病、統合失調症の「前駆状態」として現れる抑うつ状態もあります。病前性格も、うつ病ではなく、躁うつ病や統合失調症の特徴を示します。従って、治療も典型的うつ病として抗うつ薬を服薬し、休養するばかりでなく、躁うつ病や統合失調症に進展しうる可能性に留意しながら、経過を観察し、適切な対処をしていく必要があるのです。 以上、「うつ病と病前性格」についてご説明してまいりました。メランコリー親和型性...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

前記のように一つの性格分類に当てはめる類型論に対して、最近はいくつもの性格特性へ分析する特性論が提唱されています。歴史的には、Eysenck (1967)が３次元モデルとして外向性Extraversion, 神経質Neuroticism, 精神病質Psychoticismを提示しました。 外向性 Extraversion 衝動性、活動性、社交性、興奮しやすさを表します。 網様体賦活系による大脳皮...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

Cloninger (1993) は Grey の気質理論を発展し、独自の気質と性格の理論を包括的に構築しました。Cloninger によると、先天的な気質と後天的な性格は相互に影響しながら発達します。この「気質」とは刺激に対する自動的な情動反応のことで、大脳辺縁系により調整され、遺伝的に規定されています。具体的な気質として以下の４つが挙げられます。 新奇性追求 Novelty Seeking ...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

以上、前回の病前性格から発展して、性格因子についてご説明いたしました。脳・神経について言及したところが少なくなく、解剖学や生化学の基礎知識も必要とされるため、抵抗を覚えられた方も少なくないのではと恐縮いたします。しかし、病気や性格に限らず、あらゆる精神活動は脳・神経の機能ですから、心や脳の問題についてご説明を深める上では避けられないところです。更に論を進めると、遺伝子・ＤＮＡについて言及することに...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

治療しているあるいは面接している者の本名や治療場所の住所、電話番号（特に固定電話）を、「今でも相談者が多いので、ネットなどで紹介したら相談者が殺到して業務ができなくなるので、はじめはメールで相談してほしい」という治療センターもどきのところが多くあります。 それはウソでしょう。 理由は簡単で相談者が殺到していると自ら書いている点、本名を書くと医師かどうか調べられる点、住所を書くと居場所がすぐ...（続きを読む）

菅野 庸

（院長・医師）

以下のチェックリストに従い、１週間の生活を振り返ってみましょう。 ・「早寝早起き」できましたか？ ・睡眠は６時間以上取りましたか？ ・食事は一日３回取りましたか？ ・お酒や煙草は控えられましたか？ ・満足なお仕事はできましたか？ ・充実した余暇を過ごせましたか？ ・何か問題は生じませんでしたか？ ・効果的な対処はできましたか？ （続く） 銀座泰明クリニック（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

次に、記録から発見された問題と対処行動を列挙し、ご自分の「ストレス・コーピング（ストレスへの対処行動）」をチェックしましょう。 不安や抑うつは適切なコーピングにより改善することが認められています。特に不安に関しては以下のように説明されています。 不安＝危険／対処＋援助 この式のように、危険があっても、対処や援助が十分に備われば、不安は小さくなるわけです。（続く） 銀座泰明クリニック（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

最も積極的・効果的な対処方法は「問題解決」です。そこで、これを治療的に援用した「問題解決療法」をご紹介いたします。具体的に上記の手順に従って進めます。画像をクリックすると拡大されます。 １問題の提起 まず問題を知覚することからはじまります。これは「問題への感受性」とも言い、自分や周囲の問題を積極的に気づくことで得られます。その際は「自分だけの思い込み」といった認知のゆがみ（後述）を排除する必要も...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

（画像をクリックすると拡大されます） 根拠のない決めつけ 証拠が少ないままに思いつきを信じ込むこと 白黒思考 灰色（あいまいな状態）に耐えられず、ものごと全て白か黒かという、極端な考え方で割り切ろうとすること 部分的焦点づけ 自分が着目していることだけに目を向け、短絡的に結論づけること 過大評価・過小評価 自分が関心のあることは拡大して捉え、反対に自分の考えや予想に合わない部分はこと...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

このような否定的な認知のゆがみを自覚して、適応的な思考へ至るために以下のような「コラム法」を用います。 それぞれのコラムにご自分の状況や思考の変化を書き込んでいくことで、より現実に適応した思考へ至ることができます。 状況 その場の状況 気分 その時の気分 自動思考 その瞬間に浮かんだ考え 根拠 自動思考を裏づける事実 反証 自動思考と矛盾する事実 適応的思考 視野を広げたバ...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

よく多数の薬を出されることを「薬漬け」といいますが、その根拠、定義ははっきりしていません。 錠剤数？薬の種類？胃の薬や下剤はいらない？？ 先日、私も肺炎の一歩手前まで行きましたが、咳止め２錠、去痰剤１錠、鎮痛薬１錠、抗生剤２錠、これだけでも１回計６錠、それに胃のムカムカがあり健胃剤１錠追加され、これで一回に計７錠です。服用後、次第に症状が良くなったのは言うまでもありませんが、この場合の薬の...（続きを読む）

菅野 庸

（院長・医師）

昨今の少年による凶悪犯罪の背景には、高度成長期に育ってきた保護者たちに何らかの関係があると思っている。もちろん、それがすべてではないにしろ、多くの場合に保護者のほうに改善すべき点があるのも事実。 本人の意思が大切といっては躾と放任を取り違えている親、子どもが何か事件を起しても周りが悪いという親、責任を学校側に求める親･････。今は、躾も学校がすべきことと思っている親が多いようです。 家で...（続きを読む）

菅野 庸

（院長・医師）

摂食障害は、私が1997年からメール相談を続けています。その中で最近多いのが、心療内科や精神科を受診したが、「うちでは摂食障害は診ていない」と言われたというものです。どうしてでしょう。 たしかに時間と労力が治療者に必要です。でも明らかな理由がなければ、医師は診療の要請を断ることができないと言うことは前回も書きました。（医師としての診察の応召の義務） では、うちでは専門でないので...（続きを読む）

菅野 庸

（院長・医師）

表記研修会に２日間行きました。全国から約８０名の精神科医が集まり、認知症高齢者への対応を勉強しました。 これを受けると研修修了者として厚生労働省、保健所等に名前が通知され、何か必要なときにお呼びがかかる･･･と言うらしいです。 アルツハイマー病が、これまでいろいろ名称が変わり、つい最近までアルツハイマー型認知症と言っていて今はアルツハイマー病であるとか、ピック病などは画像診断まで入れた中身...（続きを読む）

菅野 庸

（院長・医師）

まず、精神科に限らず、処方された薬を処方されたとおりに服用するのが原則です。 原則ですというのは、副作用などで先生と相談の上、すぐに減量することもありますが、まずは出されたとおりに服用する事が大切。 何を当たり前のことを書いているのかと叱られそうですが、意外に処方されたとおりに服用している方が少ないということもよく言われます。 さらに、治療する側からすれば、どの薬をどのくらいの量を服用...（続きを読む）

菅野 庸

（院長・医師）

より幸福になるには、自分のためにお金を使うよりも他者のためにお金を使う方が良いことが、研究で明らかになった Miranda Hitti WebMD Medical News (3月20日) もっと幸せだと感じたい？それなら自分のために散財するよりも他者または慈善のためにお金を使うとより良い気持ちになれる可能性がある。このニュースは『Science』3月21日号で報告された。 研究者らは最...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

仕事のストレスが原因でうつ病などの精神障害になり、０７年度に労災が認められた人は前年度の１．３倍の２６８人で、過去最多を更新したことが２３日、厚生労働省のまとめでわかった。そのうち、''過労自殺''も１５人多い８１人（未遂３人含む）で過去最多。長時間労働や成果主義が広がる中、心の病に悩む人が増えていることを示した。 精神障害による労災請求件数も前年度比１６％増の９５２件で、過去最多だった。...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

はじめに 精神障害の早期発見・早期治療が提唱されている10)13)14)。世界では”IEPA, International Early Psychosis Association”が定期開催され、”Early Intervention in Psychiatry”も定期刊行されている。国内では「日本精神障害予防研究会」が10年以上に渡り学術集会を行っている。これはDUP, Duration of ...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

クリニックにおける初回の気分障害 次に我々は、平成18年4月−9月の半年間に「銀座泰明クリニック」 における初回の気分障害の患者172人を調査した4）。その結果、DUI: 64.1±122.9 (Min: 1, Max: 768, Med: 12, Mode: 4) 週だった。患者背景は男性75人・女性97人、年齢32.4±8.1歳、職業は会社員128人であった。主訴は不眠28人、うつ24人、頭痛...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

内訳は本人女性225人、本人男性56人、妻38人、恋人女性38人。 住所は東京都87人、神奈川県47人、埼玉県31人、大阪府30人、愛知県20人と首都圏・大都市が多かったが、北海道12人、沖縄県4人、海外7人も認められた。（つづく） 銀座泰明クリニック（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

インターネットを利用した精神障害の早期発見・早期治療 このようにインターネットを利用して未治療の患者へ必要な情報を提供し、適切な治療へ導くことができる。軽症ならばメール相談のみで解決できるケースもあり、中等症以上ならば速やかな受診を指示することができる。 すでに治療中の患者へはセカンドオピニオンとして、現在の治療の是非について第三者的なアドバイスができる。原則として現在の治療・主治医を尊重し、本...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

日本国内で昨年1年間に自殺した人は前年に比べ2.9%（938人）増の3万3093人で、このうち「うつ病」が原因・動機とみられる人が約18％に当たる6060人に上り最多だったことが19日、警察庁のまとめで分かった(グラフをクリックすると拡大します)。 総数は2003年の3万4427人に次ぐ過去2番目で、10年連続で3万人を超えた。年代別で60歳以上、30歳代が過去最多。発生場所でみた都道府県別...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））

五輪での活躍が期待されるエリート選手たち。主に10-20代の若者たちにのしかかる重圧は想像以上に過酷だ。日本のトップ選手でも、心身のバランスを崩して心の病気になってしまう例は、実は珍しくない。 日本オリンピック委員会（ＪＯＣ）の強化指定選手が受診する、国立スポーツ科学センター（東京）のクリニック。5年前から非常勤で心療内科を担当する待鳥浩司医師（精神医学）は「周囲の目を気にしたり、海外遠征で...（続きを読む）

茅野 分

（精神科医（精神保健指定医、精神科専門医））