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閲覧数順 2024年04月25日更新
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医院の内装が完成し、引き渡しを受ける時に最後に考えていただきたいことがあります。それは、一つは患者さんの立場に立った使いやすさということです。たとえば靴を脱いで入る医院であれば、靴を脱ぐときにお年寄りの患者さんは腰をかがめると思いますので、そこにつかまる手すりをつけるとか、低いいすをおくとかです。また、会計の時に患者さんが荷物をおけるようなスペースをカウンターのところにもうけている医院もあります...（続きを読む）
医院の内装工事が終わったらやっておいた方がいいことがあります。それは清掃です。 通常内装工事業者は、医院の内装工事が終わったら清掃してくれますが、自分たちでさっと清掃するだけで、プロの業者はいれない場合が多いです。ここで、業者に紹介してもらい、プロの清掃業者を入れて床にワックスをかけてもらってください。まだなにも搬入する前ならば、掃除もやりやすいし、きれいに仕上がります。 そうすることで...（続きを読む）
内装工事というのは、一般的にトラブルが多いと言われています。 それは内装工事が業者から見ると短期間で行わなければならないのと、利益がそんなにとれないために施主と、工事業者との行き違いが起きやすいからです。 主なトラブルを上げますと、 １．施主がイメージしていたものとできあがりが違う ２．工期が遅れている ３．見積もりになっかたお金を要求される ４．思わぬ工事...（続きを読む）
今回は、退職金の税金です 勤続年数が、２０年以下の場合 勤続年数×４０万円をひいてもらえます ２０年以上の場合は、 ２０年×４０万円＋（勤続年数−２０年）×７０万円 をひいてもらえます ４２年間、働いて退職した場合なら ２３４０万円までなら、税金は０です 差し引いた残りの金額があれば、 ２分...（続きを読む）
医院の工事を依頼するとき、問題になるのが、Ｂ工事と言われるものです。これは、大きなビルや、ショッピングセンターなどに入居する場合に特に問題になります。こうしたテナントでは、工事は３つにわかれ、Ａ工事、Ｂ工事、Ｃ工事の３つがあります。Ａ工事は、ビル本体の工事でビルオーナーの工事負担でビルオーナーが施工する工事です。共用の施設・共用通路・店舗区画等、また用途に対応した標準的な設備（メーター迄、または...（続きを読む）
お元気ですか？ 今回も消費税です ４０００万円の売上ですと、 ２００万円の消費税をお客様から預かります ところが、今期は、１億円の建物を建てたために ５００万円の消費税が増えたため 支払った消費税の合計は、６４０万円でした この場合、６４０万円−２００万円＝４４０万円 支払の方が預かりより多くなりますので ...（続きを読む）
住宅ローン控除とは、ローンを組んで住宅を新築、または新築住宅もしくは一定の中古住宅を取得した場合(一定の増改築等を含む。)に受けられる、所得税の税額控除制度です。 これは、住宅の取得等に充てたローンの年末残高の１％〜０．５％を、１０年間税額控除でき、減税効果のとても高い制度ですが、この制度にはたくさんの要件があります。 従って、住宅を購入される際には、この住宅ローン控除が適用できるか...（続きを読む）
今回も、消費税です ４０００万円の売上なら 預かった消費税は、２００万円ですね 小売業で簡易課税なら 差し引けるのは、２００万円×８０％＝１６０万円です 実際に支払った消費税が、１６０万円より多ければ 簡易課税は、損ですが １６０万円より少なければ、簡易課税の方が得です でも実際に、計算してから得な方...（続きを読む）
最近のチェーン店の居酒屋さんは、どこへ行っても内装がこっていて、値段は安いけれど高級でおしゃれな雰囲気のところが少なくありません。かつては、ホテルや美容院などが、特にデザイン性を重視していた業種だったと思うのですが、今や店舗を作るにあたっては、あらゆる業種でデザイン性を重視する必要があると言っても過言ではないと思います。医院を設計してもらうにあたっては、設計士やデザイナーがどんなにすぐれていたと...（続きを読む）
前回の続きですが 支払った消費税を差し引いてもらうには、 帳面に、日付と金額と支払先と内容を記入し 領収書や請求書に、日付と金額と支払先と内容が 書いてないといけません また、領収書には、上様ではなく、支払った人の名前も 書いていないといけません 何を買ったのか、書いていない領収書を 時々見かけますが、書いてもらってく...（続きを読む）
今回は、消費税の計算です １０００円の売上なら５０円の消費税を お客様から預かります １年間に預かった消費税の合計を税務署に納める と言うことですが、 家賃を払ったり、商品を購入したり、備品を購入したり したときに、消費税を払っていますので、 １年間に支払った消費税の合計を引いてもらえます そして、その残りを納めること...（続きを読む）
内装工事を、行う場合には、内装業者と契約を結びます。一般的な内科で、４０坪の広さとすると、工事費はおよそ、坪４０万円として１６００万円くらいになります。内装工事業者は、工事が始まると、外注業者や、材料やさんへ支払いをしなければ、なりませんから、この契約時に契約した工事金額の１／２あるいは、１／３の着手金を受け取ります。この場合着手金が１／２であるとすると８００万円のお金が、契約時に必要ということ...（続きを読む）
ビル診療所をの内装をする場合の費用の相場は、坪３０万円から６０万円です。中には、坪８０万円とかで作られる先生もいらっしゃいますが、これは明らかに高いです。坪７０−８０万円という値段は、戸建て診療所を建築する場合の坪単価と考えていいと思います。それでは、ビル診療所の場合、どうして坪３０−６０万円と倍くらいの開きがあるかと申しますとそれには以下のような理由があります。 １．値段が高い業者か安...（続きを読む）
医院の設計については、戸建て診療所の場合と、ビル診療所とでは、その重みが違ってきます。戸建て診療所の場合には、建物全部ですから、内部だけだなく、外観や、構造、鉄筋か木造か、住居併用か、医院単独かなどいろいろな選択があり、その選択の違いにより全く結果が異なって来ます。ですから、当然設計士を入れて図面を作ります。一方ビル診療所の場合には、設計士を入れないで、内装業者が設計施工をやるケースが多いようで...（続きを読む）
最近は、開業ラッシュで、年間４０００件ものドクターが開業していると言われています。 私どもの経験でも、開業後損益分岐点すなわち赤字にならない時点に達するだけの患者数が来院するようになるまでの時間は、確実に長くかかるようになってきていると言えます。赤字であるということは、イコールお金が減っていくということです。ビル診療所の内科開業で見ても、当初は、月に２００万円位ずつお金が減っていきます。その...（続きを読む）
医院の開業資金は、標榜する診療科目や、戸建てビル診療所の別、導入する医療機器等によっても異なります。ビル診療所の内科で、医療機器が２０００万円くらいなら、開業総額資金は７０００万円くらいになります。今現在は、民間金融機関が、医師開業ローンということで、無担保無保証ローンとして５０００万円まで融資をしています。このローンプラス２０００万円のリースであれば、リースの方だけ保証人がいれば、総額７０００...（続きを読む）
開業資金の融資を申し込んだ際の、融資決定のポイントは３つあると思います。 1.一つは、融資しようとする事業がきちんと成功する かどうかです。 これは、日本の金融機関の人達は、一つ一つの事業 に対する融資の可否について確立されたノウハウというものを持っていませんから、実際には申し込みの際に提出を要求される、事業計画書の内容を見て判断します。言い方を変えれば、事業計画書が、成功...（続きを読む）
国民生活金融公庫や銀行などの金融機関から、融資を受けるためには、それぞれの金融機関の審査を受けなければなりません。審査の際に必要な書類としては、 １．開業予定地の賃貸借契約書（戸建て開業の場合には、土地の登記簿謄本と、建物の建築確認証） ２．前２年間の確定申告書（写し） ３．医師免許証（写し） ４．有担保で融資を受ける場合には、担保物件の登記簿謄本 ５．設備資金に対する...（続きを読む）
事業計画書というのは以前にも書きましたが、まずは計画段階で、作成します。１．患者数の増加を予測し、 収入を予測２．その収入を得るために必要な費用を予測３．設備投資額を決定４．資金調達額を決定 そしてできあがった事業計画書を見て、資金がショートしていないかどうか、あるいは運転資金が不足していないかどうかをチェックします。そしてこれでいけると思ったら、次に多少患者数予測を水増しするなどの方法...（続きを読む）
事業計画書を作成する際には、最終的に収益と費用が一致する時点、損益分岐点がいくらになるのか、そのためには、何人の患者が来ればいいのかがわからなければなりません。言い換えれば、利益は、でないけどあらかじめ予想できる経費の額を補うことができる収入がいくらなのかということと、患者数がどれくらい必要なのかということです。 これは固定費÷粗利益率という計算式で算出すること ができます。 ...（続きを読む）
事業計画書の中に計上する経費としては、薬剤・材料費、検査委託費、家賃や、人件費、減価償却費、その他経費といった形で分類しておけばいいと思います。 薬剤・材料費については、医薬分業をしているか否かによってかなり違ってきます。現在では、薬価差益を個人開業医が十分に確保するのはかなり難しいですから出来るのであれば院外処方ににした方がいいと思います。 ただ、近くに薬局を出す場所がないような場合に...（続きを読む）
人が死亡すると、保険会社から、お金をもらえます ですから、相続財産では、ありません でも、お父さんが保険料を払っていて お父さんが死亡した場合に お母さんや子供が受けとる保険金は 経済的には、相続財産と同じと言うことで相続税がかかります お父さんが、保険料を払っていて、 お母さんが死亡した場合に 子供が受け...（続きを読む）
開業時には、通常医院を経営する時にかかる経費とは別に開業時に特別にかかる経費というものが発生します。事業計画書を作成する際には、この開業時に特別にかかる費用も計上しなければなりません。これには、どんなものがあるかというと、開業前の利息、不動産仲介手数料、開業前の家賃、求人広告費、開業前人件費、医師会入会金、開業初期医材費、開業時消耗品費、開業コンサルタント費用、開業時広告費等があります。これらの...（続きを読む）
事業計画書の中には、医院で雇う従業員の人員計画を立てていかなければなりません。一般的に、診療所は開業時事務員２人、看護師１人というのが最小限の人員配置となります。診療科目によっては看護師さんが不要な場合もありますが、事務員は２人はいないと、１人が電話にでているとき、来院患者の対応や会計ができなくなってしまいます。あとは、診療時間が長かったり、日曜もやっているような場合には、人の数を多くしなければ...（続きを読む）
事業計画書の中には、建物や、内装設備、医療器機器等の設備投資について記載しなければなりません。 設備投資については、購入にするかリースにするかを選択しなければなりません。購入にすれば、その分だけ借りたお金が出ていくので、資金繰りは悪くなります。ただ、設備資金ということで、お金を調達している場合には、金融機関に提出する事業計画書では、購入することにしなければなりません。その場合、資金がどこかで...（続きを読む）
事業計画を作成する場合、院長自身の生活費は、税務上は経費には、なりません。しかし開業医になると、給料をもらう人から払う人になるわけですから、自分の生活費は自分で支払わなくてはなりません。そこで、事業計画を立てる場合には、院長自身の生活費も事業の中から出せるようにしていかなければなりません。個人経営の場合は、通帳にあるお金は本来すべて院長先生のものですから、いくらでも好きな時に好きなだけ生活費をお...（続きを読む）
モデルルームを見てすっかりその気になったＡさんの奥さんは、頭金を貯めるため、パートに出て働くことを決意しました。Ａさんがそのことを会社の同僚に話すと、奥さんの稼ぎが増えるとＡさん自身の配偶者控除が使えなくなったり、会社から扶養手当がもらえなくなると言われてしまいました･･･。 パート収入には、次の4つの「カベ」があります。そのことを知ったうえで、どれくらい働くのかを決めましょう。 １...（続きを読む）
開業の計画書以外で事業計画書の中に必ずいれておきたいものとして、ドクターの学歴、職歴、資格、所属学会名があります。医院経営がうまくいくかどうかは、場所の問題もありますが、一番大事なポイントは、ドクターという人そのものです。ですからそのドクターが、どこの大学を出て、どこで仕事をし、どんな専門的な資格を持ち、何が得意で、どんな勉強をしているかということを見れば、そのドクターがこの先開業してやっていけ...（続きを読む）
事業計画書は、年単位に作る場合と、月単位で作る場合がありますが、多くの金融機関からは、当初３年くらいは月単位での事業計画書の作成を要求されます。これは、３年以内のキャシュフローを見ることにより、自分のところで資金を貸し付けた場合にきちんと返済できる能力があるのかどうか、途中で資金がショートして返済が滞ることがないかどうかをチェックするためです。 そのため、当初の３年間資金がショートしないよう...（続きを読む）
開業場所が決定し、賃貸借契約を結んだら、いよいよ資金調達にかからなければなりません。全額を自己資金でまかなえれば別ですが、大抵の場合は、金融機関等から融資を受けなければなりません。その際金融機関等から提出を求められるのが事業計画書です。この事業計画書には、いつ頃、どんな資金で、何に、いくら位使って事業を行い、その結果どのくらいのお金が入ってきて、その中からどのくらいお金が出ていって、いくら位残る...（続きを読む）
開業するにあったっては、ある程度の事故資金が必要だといわれています。実際理想的には、ビル診療所で２００万円、戸建て診療所で５０００万円くらいあれば、かなり楽に開業できると思います。しかし、実際にはビル診療所で、１０００万円、戸建て診療所で３０００万円くらいが自己資金と言う先生が多いようです。また中には自己資金がほとんど０という先生もいらっしゃいます。さすがに、戸建て診療所で自己資金０では無理です...（続きを読む）
物件が決まったら、大家さんと契約しなければなりません。この契約の際に保証金や敷金、仲介手数料、前家賃などが必要です。ここで自己資金をあてて後のお金は借り入れによるという先生もいらっしゃいます。 そこで、物件契約後は資金調達が問題になります。 戸建て開業で、その地域に診療所が不足しているような場合には、独立行政法人医療福祉機構がやっている新築資金融資がおすすめです。１．９％の固定金利で木造...（続きを読む）
開業しようと思う物件を見つけたらまず何をされますか？間に入っている不動産屋さんや、コンサルタントに詳しい条件を聞くことはもちろんですが、もう一つやっておいた方がいいことがあります。それは先生自らが大家さんに挨拶に行くことです。不動産を借りる場合には、決めなければならないことは賃料の額だけではありません。いったいいつから賃貸借契約が発生するのかとか、契約期間だとか、保証人とか、広告を出せる場所とか...（続きを読む）
最近、大型の都市開発が進行しています。汐留再開発事業とか、六本木ヒルズとか、六本木の防衛庁跡地の再開発等等です。こうした再開発事業によって建設された高層ビルの中には必ずといっていいほど医療モールが建設されます。こうした医療モールの部分というのは大手のゼネコンも苦手ですからたいていは、医療モール運営会社にサブリースする形で運営そのものを委託してしまうケースが多いようです。こうした医療モールというの...（続きを読む）
医療ビル、医療モールは一緒に入居するあるいは募集している他のドクターの情報も重要です。特に医療ビルの場合は内科の先生が鍵になります。内科は命がかかっているので、多少場所が悪くても、いい先生であれば、遠くから沢山の患者がやってくるからです。また、他の先生がどういう診療科目を標榜し、どういう診療するのか？自分のところとバッティングしないか？バッティングする場合にはどう棲み分けをするのかということも重...（続きを読む）
医療ビル、医療モールが大流行です。医療ビル、医療モールのひとつのパターンとしては、地主さんの土地の有効活用として建てられる場合が多いです。アパートやマンションを建てるのには駅から離れているし、かといって土地は売りたくないしと考えているところに、不動産業者から医療ビルを建てたらどうですかという提案があるわけです。地主さんはお医者さんに貸すのなら、賃料も滞ることがないし、それに医院ができれば地域の役...（続きを読む）
開業場所を見つけて、そこでやろうかなと考えたときは、診療圏調査を必ず行うことをお勧めしました。 しかし、診療圏調査は診療圏を設定して、その中の人口に受療率をかけて一律に計算したものであり、人の流れというものを計算にいれていません。実際に場所がいいところというのは、人口が沢山いることはもちろんですが、その医院の前を沢山の人が通るところ、あるいはすぐにわかる場所にあるということが重要です。どんな...（続きを読む）
開業場所の候補地が決まったら、そこで開業した場合にいったい何人くらいの患者が来院する可能性があるのかを調べなければなりません。この調査のことを診療圏調査といいます。これは、厚生労働省が３年に１度行っている患者調査にもとづき、ある患者が病気をして、かつ診療所にかかる確率＝受領率をもとに計算します。 まずはじめに、開業予定地を中心にして、徒歩でこれる範囲である５００ｍを１次診療圏とし、診療圏内の...（続きを読む）
私が、ドクターから開業相談を受けたときにまずお聞きすることは、「先生いくら自己資金お持ちですか？」ではなく、「開業場所は、お決まりですか？」です。 これは、多くの開業コンサルタントが口をそろえていうことですが、先生自身は開業したい、コンサルタントも先生が開業しなければビジネスにならない。１日も早く開業してほしいのだけれど、先生が開業したいと思う場所をにつけるのが実は一番大変だからです。 ド...（続きを読む）
現在は開業バブルといわれ、年間なんと４０００件もの医療機関が開業しているといわれています。これは、かつて人口１０万人あたり１５０人の医師を確保しようと各都道府県に１つづ医大をつくり、また多くの私立医大の設立を認可した結果、その後卒業した先生達が次々と開業年齢を迎えているからです。また赤字の自治体病院が、医師の給料を引き下げたり、退職金を暫定的に引き下げていることも関係していると思います。現在はま...（続きを読む）
開業しようと決意したら、次にどうしたらいいかです。 ドクターは、医療のプロですが、開業のプロではありません。開業を決意したら次にすべきことは情報収集です。開業ってどうやってやったらいいのだろう？ とにかく情報を集めることです。 医師が読む雑誌を見ると開業のマニュアル本があったり開業セミナーの案内が沢山載っています。 開業マニュアル本は１万円くらいで買えます。また開業セミナーは無料...（続きを読む）
よし、開業するぞ。勤務医が決断するのはどんなときでしょうか？ １．大学の教授が替わったとき ２．転勤生活に疲れたとき ３．家の近くで仕事をしたいと思ったとき ４．自分のやりたい医療が勤務医ではできないと思った とき ５．いい開業物件を見つけたとき ６．妻や家族からすすめられて ７．宿直が身体に応えるようになったとき ８．もっとお金がほしいと思ったとき ９．...（続きを読む）
Ａさん夫婦はマンションのモデルルームにやってきました。将来的にはＡさんもマイホームを持ちたいと考えていますが、まだ頭金もありません。親からの資金援助も期待はしていないのですが、もし、贈与してもらえたときに、税金がとられてしまうのか気になりました・・・。 マイホームの取得に際して、両親から資金援助をしてもらえるケースもあると思います。この資金援助についても贈与税の基礎控除である１１０万円を...（続きを読む）
時はさかのぼり、昨年末のＡさんの結婚式。みんなに祝福され、今日から幸せな家庭を築き家族を養っていかなければ、と気を引き締めるＡさん。奥さんをもつと控除が増えて税金が安くなると聞きましたがどうでしょうか・・・。 所得税及び住民税には配偶者がある場合の所得控除として、次の２つがあります。 １配偶者控除 ２配偶者特別控除 以下、所得税について見ていきたいと思います。 ...（続きを読む）
今日は、相続人がいない場合の話です 配偶者も子供も孫、ひ孫もいません 父母もおじいちゃん、おばあちゃんも そして、ひいじいちゃんも、ひいばあちゃんもいません さらに兄弟姉妹も、甥も姪もいないときは 相続人がいないと言うことになります こんな場合、財産は、どうなるのでしょうか？ 死亡した人にお金を貸していた人などがいた...（続きを読む）
Ａさんは、今年はボーナスも出たので、自慢のマイカーで１泊２日の温泉旅行に行くことにしました。 奥さんと２人でゴルフを楽しみ、温泉にいやされ至福の一杯。そしておいしい料理の後の一服。 しかし、のんびりできたのも束の間です。今度の週末は奥さんに連れられてマンションのモデルルーム巡りの予定があるのです・・・。 さて、このＡさんの日常生活にどれだけの税金がかかわってくると思いますか？ ...（続きを読む）
今回は、遺留分の話です 遺言で、全財産をおメカケさんにあげるとした場合 配偶者や子供達の生活が困るわけです 全部は、無理ですが、遺留分だけ取り返すことが出来ます 遺留分減殺請求権と言いますが、 ほっておくと、普通１年で時効になり、 取り返せなくなりますので気をつけましょう 遺留分は、相続人にあるのですが、兄弟姉妹にはありま...（続きを読む）
今回は、相続人の話です 死亡した人を被相続人と言い、その財産を相続する人を相続人と言います 遺言がない場合は、相続人に、法定相続分の権利があります 違う割合で、相続人同士で、自由に決めてもかまいません ■子供がいるときは、子供と配偶者が相続人になります 法定相続分は、配偶者が半分で、残りの半分を子供達が平等に分けます 子供が先に、死...（続きを読む）
今回は、相続の話です 死亡した場合、財産や借金がどうなるかと言いますと 遺言があれば、その通りにします 遺言がないと、相続人が集まって、話し合います 決まると、後で話が違うとか言い出して問題が起こる事のないように、 分割協議書に書いて、相続人全員が実印を押して印鑑証明書を取っておきます 土地、建物やお金だけでなく、借金も、だれが相続するか...（続きを読む）
今まで、株式会社を設立した場合は １期目から消費税を納める必要があり、 有限会社の場合は、１期目と２期目は 消費税が免除されていました どういう事かと言いますと 消費税法では、基準期間（通常は前々期）の売上が１千万円以下なら 今期は、免税となります 設立後１期目と２期目には、前々期がありませんので ２期目ま...（続きを読む）
2,165件中 2101～2150 件目
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