顔が曲がり、歯がめちゃくちゃ、外科手術し

(質問)
顎のゆがみで顔が曲がっていて、歯並びがめちゃくちゃになっています。どこをどう治せばいいのかも正直わかりません。矯正治療を何度も考え、何件かの病院に相談しましたが、１０年くらいかかると言われたり、断られたりしました。歯の治療だけではなく、やはり外科手術もしなければならないのでしょうか？治療費用についても気になるところです。概算でも教えていただけますでしょうか？

（回答）
写真を見た限りでは、歯の叢生（乱杭歯）の程度が大きいので、歯を抜歯する可能性が大きいと思われます。上顎が下顎に比較して、側方が狭くなっていますので、前歯を含めた上顎全体の側方拡大をする事になります。もちろん、外から見えない歯の裏側矯正（舌側矯正）での矯正も可能です。費用は矯正の範囲と装置の種類によって異なりますが、上下全体の矯正で、基本料（技術料）90〜95万円、装置料0〜40万円、また、上顎全体のみの矯正では、基本料50〜55万円、装置料0〜25万円程、その他調整料がかかります。歯を動かす治療期間（動的治療期間）は歯を抜く場合は2年程かかります。

ただし、下顎の変位はを矯正治療だけで治すには限界があります。顎のズレを中心に治したいのであれば、やはり外科的療法を考慮する必要があります。以下の疾病に付随する歯列不正、不正咬合の矯正歯科治療は、育成（更生）医療の適用となり、健康保険での矯正治療を行う事ができます。 たとえば、いわゆる顎変形症、唇顎口蓋裂、などです。また、手術を必要とする強度の反対交合（プロレスのアントニオ猪木さん）や上顎前突等も矯正治療が健康保険適用となります。ただし、厚生労働大臣が定める施設基準に適合した育成（更正）医療指定の歯科医療機関でなければ、上記の健康保険治療が出来ません。この場合、上記のように矯正治療も保険の対象になるはずですから、歯科大学病院などの育成（更正）医療指定の歯科医療機関に問い合わせて頂きたいと思います。（大学病院では、原則として、舌側矯正（裏側からの矯正）は、通常使用しないので舌側矯正を希望される方は、保険対応外になります）