胸が息苦しいのですが、原因が分かりません

体の症状があって内科でみてもらったが異常がなく，心療内科系の問題であった，ということはよくあります．病因は様々ですが，自分でも気がついていない事がストレスになっている事も良くあります．自分の頭の中で考えているだけでは明確にならなかった事が，心療内科などで診察を受けている中で明らかになる事もあります．気軽な気持ちで一度心療内科受診をされてみることをお勧めいたします．

体に症状があるけどその背景に何らかの心が関係する状態を心療内科では診療します。ご自分で何かの悩みなどがあり、それが辛いんだと分かっている場合は心は辛いのですが体にはわけの分からない症状は出ません。分からないことで代わりに体に症状が出るわけです。

思い当たる節がないのは心療内科に来られる患者さんとしては普通のことです。
まずは受診をしてみてください、医師が一緒に考えてくれると思います。

胸が苦しい、息がし辛い、喉の詰まる･･･しかし身体には異常はない、これと言った心理的な原因もない、このような症状は''不安障害やパニック障害''の可能性もあります。

パニック障害とは突然、何の誘因もなく、動悸・息切れ・めまい・吐き気などの''パニック発作''が生じ、その後も繰り返す病気です。そして、また起こるのではないかという''予期不安''も生じるようになります。そして以前、発作を起こした場所や空間を避けるようにもなります''（広場恐怖）''。

原因としては''心理的な葛藤''も誘因となりますが、最近は''脳内の神経伝達物質の異常''が指摘されています。特に大脳辺縁系・基底核といった部位の''セロトニンやノルアドレナリンの伝達異常''が示唆されています。これらの異常が全身の神経系や内分泌系に波及し、上記のようなパニック発作を引き起こすのです。

治療をしないと''段々と悪化''します。発作自体も繰り返しますし、二次的に予期不安や広場恐怖が持続することにより仕事や生活にも支障を来たすようになりのです。またこの障害は''うつ病や躁うつ病''へつながることもありますので、注意深く経過を観察する必要があります。

治療はたいてい''数ヶ月''かかります。まずは発作を抑えるための薬物治療を行います。''SSRI''といった抗うつ薬や''ベンゾジアゼピン系''の抗不安薬を用います。発作が消失した後は予期不安や広場恐怖に対して精神療法を行います。

最近は''認知行動療法''が主流で、歪んだ認知を客観的に観察し、適切な思考・行動へ修正いたします。治療者と共同し、ワークブックを用いながら、対人関係や社会生活を改善していくと有用です。時には発作や不安の再発を生じることもありますが、継続することで、徐々に改善しますので、どうぞご安心下さい。

茅野 分 （銀座泰明クリニック）

検査をして特に異常が見つからなくて良かったですね。心が辛い、気持ちが苦しい時、胸が苦しくなったり、胃のあたりが痛くなったりするのは、誰でも経験することですよね。そういう痛みや苦しさは、心臓や胃そのものが悪いわけではないので、検査をしても何も異常が見つからないことが殆どです。思い当たる節がないのは、もしかしたらそれを考えるのが辛くて、考えないようにしていらっしゃるのかも知れません。胸が苦しいと感じ始めた頃のことを、思い返してみてください。一人では思い浮かばないことも、専門家と一緒なら何か分かるかも知れません。早めに心療内科を受診されることをお勧めします。