ワイヤーの矯正について

2009/12/05 14:16

ワイヤーの矯正について

晝間康明です.
ワイヤーの矯正に関する再質問にお答えします.
質問の内容が,細部にわたっており実際にお口の中を拝見しないとわからないことやお口の中の状況によっては回答が全く異なる可能性があることを踏まえて回答をお読みください.

***・今のクラウンのまま矯正治療は可能か?

現在のクラウンのまま,矯正治療を開始することは可能です.
しかし,質問者さんは上顎前突と叢生とのことなのでこれらの問題を改善するためのクラウンが装着されている場合,本来の歯軸に対してクラウン部を内側に傾けていたり,叢生を改善するために歯冠幅経を小さくしている場合がほとんどなので矯正治療の仕上げの段階には仮歯にしなければならない可能性が高いと予想します.
クラウンの付け直しによるダメージは,クラウンを外すだけであればそれほど大きくなくクラウンの角度を変えるための歯の削り直しによるダメージが大きいと予想します.歯根にはほとんどダメージはないと思いますが,削り直しにより神経が露出しやすくなり神経をとる抜髄となる可能性はあるかもしれません.

***・コアの入っている歯が矯正治療で割れないか?

矯正治療では強い力を急激に加えて歯を動かすわけではなく,弱い力を持続的に加えて歯を動かすのでコアが折れたりする可能性は低いと思います.

***・歯肉退縮,歯根吸収の可能性について

歯肉退縮は,歯周病により歯槽骨が吸収したり,先天的に歯槽骨が少ない(頬舌的な厚みが薄い)方に起きやすくなります.質問者さんのように,25歳くらいになるとほとんどの方に歯肉炎の傾向を認めますので歯肉退縮が起こる可能性はあると思います.しかし,歯周病の予防をきちんと行いながら矯正治療を行えば,歯肉退縮は最小限に抑えられると考えます.

補足

歯根吸収は,歯根の先端が丸くなる軽度で臨床的な問題がないものはほとんどの方に起こり,歯がグラグラするくらい歯根が吸収する例は極めてまれです.しかし,最初から歯根が湾曲してたり,歯根が短い方,外傷の既往がある方は歯根吸収が進む可能性があるので注意が必要です.

***・このまま放っておくと歯並びは悪くなるか

成人の方が歯並びがさらに悪くなる大きな原因として,親知らずの萌出,歯周病による影響が考えられます.
もし,親知らずが生えかかっている状態であるならば,親知らずの萌出により徐々に前歯が押し出されたりねじれたりする事があります.
また,歯周病が進行すると歯を支えている骨がなくなりますので歯がグラグラして移動してきます.特に多いのが前歯が唇側に傾斜して隙間が開いてくるようなかみ合わせです.上顎前突の方は上顎前歯と下顎前歯の間に下唇が入りやすく,より上顎前歯が唇側に傾斜しやすいでしょう.

***・矯正治療をした方が良いか

上顎前突の場合,転倒により前歯を折ってしまったり,口が閉じにくいことで口腔衛生状態は悪くなりやすい傾向があります.また,叢生の部位は歯が磨きにくく虫歯や歯周病にもなり易くなります.従いまして,前歯のオールセラミッククラウンの再製という経済的な負担はあるものの,今後の長い人生に向けて綺麗な歯並びやきちんとしたかみ合わせを手に入れる事は大きなメリットとなります.

矯正歯科医として残念なのでは,オールセラミッククラウンを装着する前にこのような相談を受けられなかったことです.

取り急ぎ回答とさせて頂きますが御不明な点があればお気軽にお尋ね下さい