まずは、乳歯を抜いて保隙を行いましょう。

　永久歯が生えてこない事、ご心配ですね。この場合、乳歯を抜く事をお勧めします。
　歯の生え替わりはほぼ左右対称なのが一般的ですので、1本だけが生え替わらないのには何かの原因があるはずです。一番多いのは、何らかの原因で乳歯の歯根が吸収しない(乳歯の神経を取っていたりする場合に多いのですが)、次に永久歯の生えてくる方向が悪く隣の歯にぶつかってしまうと言ったところです。
　しかし、色々な先生のご意見をお聞きした感じでは、そのどちらにも当てはまらない様なで、ただ歯胚(骨の中に有る歯のもと)の成長が遅いだけではないかという気がします。私の経験では、18才を超えてから第二小臼歯(前から5番目の歯)が生えた患者さんを治療した事もあります。
　この場合、出来るだけ永久歯の萌出を妨げない様にして様子を見るしかないので、まずは乳歯を抜歯して、同時に後方の永久歯が前に移動してこない様に隙間を保つ装置を入れ様子を見るのが良いと思います。乳歯を抜けば、歯が萌出する時邪魔になる歯がなくなり、おまけにその部分の骨もない訳ですからとうぜん永久歯は萌出しやすくなるはずです。
　牽引する、しないは永久歯の歯根の成長の度合いによって決めればよいと思います。歯根が完成してしまうまでは牽引の必要は無いのではないでしょうか?逆に歯根が完成してしまえば自然萌出の可能性は低いと思います。
　まずは一度矯正歯科を受診し、診断を受けられることをお勧めします。

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