東京都庁高齢者対策部長面談

昨日、東京都福祉保健局高齢社会対策部長と
１時間ほど面談しました。

２４時間巡回訪問介護の話が中心です、
当事業は事業（ビジネス）性がないということで、
意見が一致し大いに盛り上がりました。


（ここからは私の考え）
夜間対応型訪問介護の実績をみれば
２４時間巡回訪問介護の利用者数が爆発的に
増加することは考えづいことは
誰だって予測がつくはずです。

包括払い（定額制）になることはまちがいない
と思いますが、
「出来高制にすると一人一月８０万円かかるから」
という理由で２０万円前後の定額制にするとなると、
介護従事者の労働環境がさらに悪化し、
労働者の介護離れが加速するではないですか！

一昨日、「こぶし園」の小山さんに
質問しました。

Q１)夜間訪問介護の重要が多くないのに
　２４時間巡回介護の顧客は見込めますか？

A)特養４２万人待ちの状況をみれば明らかに見込める。

Q２)定額払い制（安価）になった場合、介護従事者の労働環境に関してどう思いますか？

A)出来高払いに関しては、今までが高すぎたんですよ。

とのこと。

Q1に関しては、杉並区で特養待ちの要介護者を優先的に「２４時間安心ヘルプ」
（区の独自事業）勧誘しても、なかなか集まらなかった現状をみれば、
説得力ないと考えます。

Q2に関しては、介護労働者不足、セキュリティー、事故リスクなどを
考えれば東京都庁モデル事業で行っている「シルバー交番設置事業」の
方が、インフラの有効利用ができると思います。

その他、
モーニングケアが短時間で、できるか？
それを必要としている時間が集中しないか？
エリアで１事業所だとしたら、１か所の高専賃から
他の高専賃にサービスにいくのか？
その場合、「高齢者住まい法」と矛盾しないのか？
など、さまざまな問題があります。

巡回サービスといえども定期訪問も含まれることになれば
指定事業者の囲い込みが加速するに決まってます。
１生活圏域１事業所の公募制になるのなら、
２０２５年を考慮し、赤字覚悟で参入せざるを得ない
かもしれません。

現在開催中の通常国会での介護保険法改定の
流れは止められそうもないけど、
全国訪問介護協議会として「給付費分科会」に各種提言をしていきたい
と考えております。
大学教授の理想論はわかるのですが、
地に足のついた、現実的意見を募集しております。
皆様ご協力ください。

社会保障審議会介護保険給付費分科会座長の
大森東京大学名誉教授には
「２４時間巡回訪問介護の報酬を適格に判断ください。」
と直接言及しております。

これから半年が勝負だと思います。
知恵をおかし下さい。