変わらないように変える？？！鼻の場合。

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まず、このお話にご協力いただいたモニターの方に、この場をお借りして深謝いたします。

今回ご紹介するのは、『鼻のシリコン（プロテーゼ）を抜いて、雰囲気を変えないで欲しい』というご要望の方です。

シリコン（プロテーゼ）を入れられている方で、違和感を覚えたり、異物に対する恐怖感がある方は、自家組織で置き換えたいというご相談にいらっしゃることが時々あります。

しかし、大きさや厚さがどのようなシリコン（プロテーゼ）が入っているのか分からない状態で、手術計画をするよりも、そのような情報が分かっている方がご本人にとっては、良いことは言うまでもありません。

このような理由で、手術を受けた病院での治療をお勧めしているのですが、『病院が無くなってしまった』『前の所は行きたくないので』等様々な理由で、当院で治療を請け負うことになることも稀ではありません。

では、、このような方をご紹介して行きたいと思います。いずれも手術前と手術後1か月の状態ですが、どこをどのように手術したのか、お分かりいただけますでしょうか？

術前 

術後

術前

術後

 術前

術後

良く比べると、若干の変化が出ているのがお分かりいただけるかもしれませんが、ご本によると、周囲からは気が付かれなかったようです。

実は、この方にはL字型のシリコン（プロテーゼ）が入っていました。

 これを、自家組織でそのまま再現しようとすると、肋骨の軟骨まで使用しなくてはいけなくなる可能性が高いと思われます。これでは、非常に大きな手術になってしまうので、何とかもう少し小さい手術で対応できないかと考えました。これが担当医としての『腕』の一部でもありますね。

鼻先を細く、すっとさせ、鼻筋を通せば、ほとんど同じに仕上がるのではないかと考え、手術としては、

1.     鼻尖軟骨縫縮術（団子鼻手術）

2.     鼻背軟骨移植（耳介軟骨移植）

を計画しました。

結果としては、当初の目的を達成しているように思えます。ここで、この手術を行った場合の腫れ方もご紹介したいと思います。術後5日目、抜糸時の鼻の腫れ方と耳介軟骨を手術した耳の腫れた状態ですのただければ、ご参考にしていただければ幸いです。

このように、『変えないように手術を計画し、実行する』というのも、医者として非常に重要な能力ですので、こうした手術をお考えの方は、担当医選びを慎重にしていただきたいと思います。

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