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飯田 裕
イイダ ユタカ
前歯の外傷から二ヶ月経過。痛みが引かない
心と体・医療健康 一般歯科・歯の治療 2016/10/20 17:17二ヶ月程前、ドアにぶつけ、前歯3本の端っこが破折しました。
翌日に医者に言って、レントゲン検査しましたが、歯もしっかりしているし、破折もとても小さいので、破折部のみレジンで補修しました。
3本の内2本はちょっと触れるだけで激痛が走りましたが、「打撲による痛み」ということで様子をみることにしました。
1週間くらいして痛みの酷かった前歯2本が変色と共に沁みてきて、結局神経を抜きました。
今最初の外傷から二ヶ月くらいですが、未だに前歯2本はものに当たるだけで痛いです。最初に比べれば少しはマシですが。
歯茎の方はあまり痛くないですが、歯の末端に触れたとても痛いです。
医者は「歯茎の炎症も治まってきてるのに痛いなんて原因がわからない」と言っていて、歯科を変えるべきか考えています。
痛みの原因は何でしょうか。
神経抜いたのに歯が過敏で痛みを感じることってあるのでしょうか。
それとも、ただ我慢して待てば時間が解決しくれるのでしょうか。
今は治療方法として、クラウンはせずにレジンで詰める方法をとりましたが、もし痛い末端を削除してクラウンにすれば、痛みがなくなる可能性はあるのでしょうか
pinkpony20さん
（
東京都 / 女性 / 37歳 ）
歯の末端に触れると痛むのは歯根周囲の炎症でしょう
本件では外傷にて歯を強打し、その後暫く経過を観察後に自発痛と歯の変色を生じたため、歯髄（＝いわゆる歯の神経）が壊死した状態を疑い、抜髄（神経を抜き取る処置）を行っていますね。ここまではよくあるケースでして診断および経過に大きな問題はないと思います。
抜髄後に「物が当たると痛い」、「押したり噛むと強く痛む」、あるいは「触ると響く」などの症状は、要するに根に振動が伝わったり、負荷が加わった時に痛むということですから、根っこの周囲に炎症がある時に生じる典型的な症状です。
すなわち、
1）レントゲン写真には写らない方向にヒビが入っているとか、根が割れている
2）抜髄した際に、細菌が混入したり、内部清掃や消毒不足で、根の周囲が膿んでいる
などの可能性があるかと思います。
1）の場合は残念ながら抜歯しなければならないかもしれません。
2）の場合は抗生剤を内服するなどで症状が一時的軽快し、再治療することで改善する場合もあります。
担当の歯科医師次第の面がありますが、（ご自分の手に余るようなら）別の医療機関を紹介してくれたり、セカンドオピニオンの提案をしてくれればよいのですが、そうでなければ転院も検討しても良いかもしれませんね。患者さんの方から治療方針を提案するのは難しいと思いますので、相談してみて埒が明かなければ、別の歯科医師の意見を求めるのもアリだと思いますよ。お大事になさいませ。
茨城のインプラント専門歯科（歯科・口腔外科）/つくばオーラルケアクリニック
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