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同一疾病で傷病手当は2度受けられない?

マネー 年金・社会保険 2009/03/17 14:22

2002年6月ごろから約9ヶ月うつ病にて休職しました。
その際、傷病手当を受けました。
その後復職、通院し薬を飲みながら働いてきました。
2008年4月再度うつ病にて休職中、現在に至っています。
会社側から同一の疾病で休職した場合、傷病手当は支給されないとのことでしたが、一定期間休職に間が空いていれば通院していても2度目の諸病手当が受け取れるとの話も聞きました。
やはり同一疾病で傷病手当は2度受けられないのでしょうか?

ニシノホマレさん ( 長野県 / 男性 / 39歳 )

回答:1件

小笠原 隆夫 専門家

小笠原 隆夫
経営コンサルタント

3 good

再発として受給するのは難しい気がする

2009/03/18 12:25 詳細リンク

同じ病気で傷病手当金を受けられる期間は、支給開始日から1年6ヵ月間となっていますが、病名が同じでも、前の病気が治癒した後に再発したと認められた場合は、別の病気として扱われますので、新しく傷病手当金の支給が開始されることもあります。

ただ、慢性的な疾患の場合、前の病気が継続しているのか、再発の判定は困難な場合が多く、医学的判断だけではなく、社会的治癒という言い方で、杜会通念上の判断も重視されるようです。例えぱ、相当な期間薬も服用せず、自覚症状もなく労働していることなどが判断基準となるようです。前回の支給から経過している期間も判断材料で、少なくとも3年以上経過している等ということが言われます。
ご質問の場合は、経過している年数としては問題ないが、通院と投薬は継続しているとのことなので、再発と認められるには少し難しい気がします。

継続か再発かの判断は、健保組合などの保険者によって判断が異なるようです。まず、保険者に相談してみてはいかがかと思います。

回答専門家

小笠原 隆夫
小笠原 隆夫
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