対象:保険設計・保険見直し
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各社の医療保険のなかで、先進医療の備えが充実している保険商品を教えてください。
困子さん ( 大阪府 / 女性 / 43歳 )
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高度先進医療特約って本当に必要?
はじめまして、困子様、アイスビィの植森宏昌です。
少し前に私のコラムで「高度先進医療特約」について書いたのですが、最近、保険会社の担当者は口を開けば「高度先進医療特約」が必要と言って保険の切り替えを勧めている様に思います。そこで、1番に考えるべき事は本当に「高度先進医療特約」とは何で、本当に特約が必要なんでしょうか?と言う事ではないでしょうか?以下に具体的に「高度先進医療特約」とは何かについて抜粋して記載しますので読んでみて下さいね。そもそも「高度先進医療特約」とは厚生労働大臣が認可する高度先進医療に該当する治療を受けた時に、治療の種類に応じた給付金が支払われる特約のことです。高度先進医療の技術料は全額患者負担になる為、その負担を軽減する事を目的に、生命保険や医療保険等に追加する特約として多くの保険会社で販売されています。しかし2006年10月1日に施行された健康保険法の一部を改正する法律により、高度先進医療という定義が消滅しました。高度先進医療は「先進医療」という枠組みに統合されたことによって「高度先進医療特約」による保障中身が改定されることになったのです。日本の公的な医療保険制度は、大半の医療行為は健康保険の給付対象になっているのが現状です。しかし、安全性や有効性について事前の確認が不十分などの理由から健康保険の承認がおりていない医療行為があるのも現実です。これが巷で言われる「自由診療」です。基本的には、自由診療が一部でも加わると、その他の通常の治療と共通する部分の費用も含めて、全額自己負担になる仕組みとなっているのが現状です。しかし、一部例外があります。それが「特定療養費制度」です。1984年の健康保険法の改正によって導入されたものですが、自由診療である「高度先進医療の技術料」や差額ベッド代などの特定の保険外サービスに関しては患者の同意を要件として保険診療との併用が認められています。
補足
「高度先進医療」は従来の選定療養の枠組み内にあった「先進医療」と共に、「先進医療」として統合されることになりました。従来の高度先進医療では医療技術ごとに厚生労働省の承認を得た大学病院等の特定承認保険医療機関で行われるもののみが対象となっていましたが、2006年10月以降の「先進医療」に関しては、個別の医療技術ごとの施設基準に適合し、届出がなされている保険医療機関で行われるものと定義されています。
これに伴い、大半の保険会社では、高度先進医療特約の取り扱いについて、「高度先進医療」を「先進医療」に読み替えて対応しています。その結果、保障の範囲が広がる事になりました。
しかし、注意しなければならない点も出ています。例えば、先進医療が「評価療養」になった事により、今迄、高度先進医療として定められていた治療が健康保険の対象となり、高度先進医療給付金が支給されないケースがあるという事です。
先ずは、この特約に加入される方向で検討されるのでしたら、見た目の派手な広告や宣伝に惑わされる事なく必ず保険会社や担当者に詳しく内容を確認してから加入して下さいね。なってから出ないでは保険の意味がありませんし困まるのはご自身ですからね。
回答専門家
- 植森 宏昌
- (大阪府 / ファイナンシャルプランナー)
- 有限会社アイスビィ 代表取締役
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RE 先進医療対策の充実した保険について
まいど!・おおきに!生きてるだけで丸儲けの大阪から書かせていただきます。
先進医療特約は各社出してきていますよ。
選択するポイントとしては、実損払いがほとんどです
基本的にこの特約は保険料はわずかですので、限度額の多いほうが安心ですね。
固形ガンに対する重粒子線治療などは約300万円です。
大阪府でしたら兵庫に施設があります。
また、直接病院に振り込みが出来るようになった会社もありますので
そういったのも選択の一つですね。
私の話が少しでもお役に立てれれば幸いです!
回答専門家
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記事制作に関するご相談
澤田 勉
保険アドバイザー
-
先進医療保障が充実している医療保険
困子さま
こんにちは。ライフィの澤田です。
先進医療とは、新しい医療技術の出現・患者ニーズの多様化等に
対応するために、一般の保険診療で認められている医療の水準を
超えた最新の先進技術として厚生労働大臣から承認された
医療行為のことを言います。(以前は高度先進医療と言っていました。)
まずは「先進医療について」こちらで解説しています。
→''『先進医療ってなに?』''
今、医療保険は各社から様々な保険が発売されています。
先進医療のほかに低価格・七代習慣病なども選択基準のひとつです。
こちらで医療保険を比較しやすく解説しています。
→''『医療保険を選ぶ基準』''
ぜひ、選択の参考にしてください。
補足
●「先進医療ってなに?」
→http://lify.jp/contents/health/h03.php
ご参考関連リンク
●「最新!医療保険の比較検討一覧」
→http://lify.jp/contents/insurance_point/p24.php
●「妊婦でも加入できる医療保険は?」
→http://lify.jp/contents/insurance_point/p21.php
●「医療保険の入院限度日数、何日あればいい?」
→http://lify.jp/contents/insurance_point/p23.php
●「医療保険の入院日額5千円か、1万円か?」
→http://lify.jp/contents/insurance_point/p22.php
●「入院・手術をしても加入できる医療保険があるの?」
→http://lify.jp/contents/insurance_point/p26.php
・ライフィトップページ →http://lify.jp/
釜口 博
ファイナンシャルプランナー
-
先進医療特約につきまして
因子 様
連続のご質問をいただきましてありがとうございます。
BYSプランニングの釜口です。
損保ジャパンひまわり生命
三井住友海上きらめき生命
アクサ生命
の医療保険には先進医療特約が付帯されていますよ。
具体的な保険料などがお知りになりたい場合は、個別にお問い合わせ下さい。
以上よろしくお願いいたします。
岡崎 謙二
ファイナンシャルプランナー
-
先進医療対策の充実した保険について
こんにちわ、FPコンサルティング岡崎です。
先進医療とは、厚生労働大臣の承認を得た最新の医療技術を指し、特定の大学病院や専門病院などで行なわれています。先進技術部分の医療費は、公的医療保険制度の給付対象とならないため、全額自己負担となっています。
多くの保険会社が特約として取り扱っており、技術料に応じて1万円〜500万円を支払いなどいろいろなケースがありますが、ほとんどが、先進医療の適用を受けるためには、厚生労働省が特に認めた診療である必要があります。認められた種類の診療を、認められた医療機関で受けた場合にのみ適用されます→http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/sensiniryo/kikan02.html
これらを考慮した上でしっかりと保険を比較しましょう!
(現在のポイント:-pt)
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