入院給付金について - 保険設計・保険見直し - 専門家プロファイル

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入院給付金について

マネー 保険設計・保険見直し 2008/06/22 03:50

はじめまして、入院給付金について教えてください。
今まで病気とゆう病気にはかかったことのなかった主人ですが30代に入るという事で30歳の誕生日前に以前から加入していた生命保険の見直しやこれから加入する保険の検討をしていたようです。そして入院保険などに加入したらしいのですが加入後他社と比較していたら他社のほうが良いのでは・・・などと迷いだし、複数社との契約をしてしまっていたようです。どの契約をやめようかと検討中、過労により不眠症になり症状は悪化し極度の抑うつ状態になってしまい心療内科を何度か受診した後自宅療養が困難なので入院治療をすすめられ入院をしました。(何年か前に加入後一度も給付金請求したことのない生命保険や入院保険もありますが見直しをする為に新規加入分は加入後半年ぐらいでしょうか)症状が緩和された頃主人より保健加入状況を聞き入院給付金の請求をし受け取りはしたのですが総額がかなりの額で、日額5万円程にもなります。私としては助かりますが客観的にみるとタイミングや給付額があまりにも不自然なのでもしや給付金詐欺の様にとられ、訴えられたりはしないかと心配です。その後主人の病状は良くならず入退院を繰り返しており、給付金は必要不可欠なのですがこのまま請求を繰り返して大丈夫なのかと不安と必要とのはざ間で悩んで居ります。どうかよいアドバイスをお願いいたします。

mytgtさん

回答:6件

岡崎 謙二 専門家

岡崎 謙二
ファイナンシャルプランナー

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保険給付の件

2008/06/22 09:48 詳細リンク

こんにちわ。

結果から言いますと、保険会社の調査される可能性はありますが、告知(契約)時に問題なければ給付金はでます。決して保険金詐欺ではないです。
私の顧客で半年でがんになられて1億円支給されたケースもあります。

ただ給与にもよるりますが、日額5万円というのはかなり多額ですね。さぞかし保険料も高っかたでしょう。

まずは安心して保険会社に請求してください。

回答専門家

岡崎 謙二
岡崎 謙二
(大阪府 / ファイナンシャルプランナー)
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羽田野 博子

羽田野 博子
ファイナンシャルプランナー

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加入時の告知内容には問題はなかったのでしょうか?

2008/06/22 07:09 詳細リンク

mytgtさん、はじめまして。
FPの羽田野博子です。

ご主人大変ですね。お見舞い申し上げます。
たしかに日額5万円の給付金は不自然に感じますね。

加入時の告知は問題ないのでしょうか?
たとえば、
・最近3ヶ月以内に医師の診察・検査・治療・投薬を受けたことがありますか?
・過去5年以内に通算して7日以上にわたり医師の診察、検査、治療、投薬を受けたことがありますか?

という項目がありますが、精神障害、うつなどで通院や投薬などはなかったのでしょうか?

告知義務違反があった場合は問題ですが、その時点でまったくそういうこともなく突然なってしまったのであれば問題はないと思いますが。

まずはそれを確認されたほうがいいでしょう。

吉野 裕一

吉野 裕一
ファイナンシャルプランナー

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正当な請求であれば問題ないでしょう。

2008/06/22 09:23 詳細リンク

はじめまして、mytgtさん。
''FP事務所 マネースミス''の吉野です。



>給付金は必要不可欠なのですがこのまま請求を繰り返して大丈夫なのかと不安と必要とのはざ間で悩んで居ります。どうかよいアドバイスをお願いいたします。<

契約時に偽りなく告知をされているのであれば、保険料もきちんと払っておられると思いますし、給付金を請求するのは当然の事ですから、問題ないでしょう。

給付金が多いと思われているようですが、その分、保険料も払っておられるので、請求に対して正当な請求であれば、気にされない方が良いでしょう。

ただ今後は、不要な保険の見直しも検討された方が良いでしょうね。
やはり日額5万円というのは、必要ないものだと思います。

笹島 隆博

笹島 隆博
医療経営コンサルタント

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入院給付金の請求について

2008/06/23 09:19 詳細リンク

はじめましてクロスロードの笹島です。

現在ご主人が入っている入院給付金の日額ですが、確かに入りすぎのような

気がしますね。

現在入院給付金の日額は、加入した時点で(財団法人)生命保険文化センタ

ーに登録されています。

入院給付金が請求された時点で、各保険会社は自社以外の保険会社に入院

給付金の請求がないかどうかを調べるために、生命保険文化センターに問い

合わせて、ご主人の日額が合計でいくら在るのか把握することが出来るしくみ

になっています。

加入する際に、ご主人がその時の健康状態について正確に告知していなかっ

たり、故意に事実を告知しなかったり、事実と異なる内容を告知した場合には、

給付金は支払われません。また告知に嘘があった場合には、契約は解除とな

りますので、入院給付金は支払われませんし、これまでに支払った保険料も

(掛け金)も戻りません。

ただし、告知義務違反の対象となった事実と請求原因との間に、因果関係が

認められない場合には、入院給付金は支払われると思います。

まずは請求してみてください。

給付金が出るといいですね。

大関 浩伸

大関 浩伸
保険アドバイザー

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回答申し上げます

2008/06/23 09:44 詳細リンク

mytgtさん、こんにちは。フォートラストの大関です。

結論から申し上げますと、新規加入時の際の告知内容が「事実と相違なし」
であれば、心配無用です。

ただ、給付金請求が頻繁であったり、加入後半年以内だったりすると
保険会社からヒアリングや訪問調査を受けるケースもあります。

また、日額5万円は、一般的には高く、保険会社によっては
加入合計日額(加入予定も含めて)が、
20,000円以上なら却下、あるいは40,000円超なら申込引受不可
となることがあります。
加入時にこの辺の告知を求められていなかったのならいいですが
求められた上で、正確な告知をしていなかったら、そこを突かれる
可能性も出てきます。

タイミング的におかしいといっても、生命保険(医療保険)は、加入した
瞬間からの保障ですから、保険金詐欺のように思われないかと心配
する必要はありませんので、ご安心下さい。


何かあったときの為の保険

2008/06/23 16:50 詳細リンク

はじめまして、mytgt様
ファイナンシャルプランナーの網野です。

ご質問された内容について私の過去の在職中の経験から感じたままお
答えいたします。

保険会社は通常の保険金支払いに関しては出来るだけ速やかに支払う
ことを基本に据えています。

しかし疑義のあるものには綿密な調査をし、また支払いもずいぶん遅
くなります。なぜかと言うと適正な支払いこそが公平な原則に則った
処理だからです。裏を返せば今回のケースは保険会社も一定の整理を
して特段の問題も無いと判断し、支払ったものと思います。ですから
何も心配する事は無いと思います。

保険とは万が一の時に経済的に困ることを避けるために加入するもの
ですよね。しかし、今回のような状況が偶然に重なる事も多々ありま
す。結果として見ると必要以上に加入してしまったケースのようです。

その意味からすると1日5万円の保障は多少多いような気がしますが、
現在の加入状況は既得権ですから何も悩む事はないですよ。

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