神経が残っている場合の治療

まるで家庭菜園でつくった大根のような異型を呈することもあります。
その場合器具の到達は不可能な場合もありますが神経を死なせる(失活といいます)させる薬をつかうか徐々に死ぬまで待つ方法もあります。また外科的に根の先だけ切除する方法もありますが下顎の神経に近く相当外科に長けた医師でも2の足を踏む方法です。(また保険が利かない可能性も)
もちろん抜歯もひとつの方法です。根の治療は本当に難しく理想的なこれという解決策がないのは歯科として申し訳のないことです。

青山審美会歯科矯正クリニックの小谷田です。

痛みが続き、治まる気配もなく、また神経の治療が出来ないのであれば、
抜歯が最終的な治療法になります。但し歯を抜く前に、専門の歯科医師(歯科保存科)
に診てもらうなどして、どうにか神経をとる努力を再度すべきだと思います。
一番奥の歯を抜いた場合、まず、噛み合わせに影響があるでしょう。
最初のうちは食事がしづらくなると思います。

もう一つ考えられるのは、噛み合っている反対の歯が伸びてくる可能性があります。
これらに対しては、インプラントやブリッジといった、歯の無い所を補い、
人工歯を作る治療法を早期にすることで対処する必要が生じます。
いずれにしても、自分の歯は極力残すように努力すべきだと思います。

・一番奥の歯ゆえ影響が大きいと思われるのですが、どうでしょうか?

一番奥歯を失ってしまうと、対合歯{噛み合わせをする反対側の歯(上の奥歯ならば下の奥歯のことです)}が噛み合わせを求めて挺出してきます。特に上の歯は重力も手伝い下へ伸びてくるのが早いです。が、下の歯も上の歯を失うと上へと伸びてきます。将来噛み合わせの阻害をきたすようになると、その対合歯も抜歯を余儀なくされる場合もございます。もちろん咀嚼に関しても、接触面積が減るわけで、少し咀嚼効率が低下してしまいます。出来る事ならば、保存処置が好奏するとよろしいですね。
ただし、我々の咀嚼・噛み合わせに関しましては、奥から2番目の6歳臼歯(6番)まであれば、日常的には充分に機能するとも言われています。もし今のままお痛みが続き、噛めないという状態であるならば、噛める(機能する)ようになる為に予後不良の歯を抜歯する、というコンセンサスはあると思います。


・また抜歯するしか方法はないのでしょうか?

根管治療による保存治療にて改善が望めない場合に、歯牙再植(一度歯を抜歯し、不良部分を取り除き、再び植立する方法)などという治療法もあるかもしれませんが、部位的に困難であることと、歯根の形がそれに適していない事が多いですので、現実的には難しい選択肢です。疼痛を含めた予後を見極めて、ご自身の納得出来る結果になられる事をお祈り申し上げます。


※写真は6歳臼歯を1歯失われた為、インプラントを行わせていただいた時のものです。