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入院給付について

マネー 生命保険・医療保険 2011/12/22 12:26

今年8月に医療保険に入り、10月に腕の手術で入院しました。初診は10月で問診時に心当たりとしては3月頃転倒したことがあったと言ったところ、カルテにも記載をされました。でも、病院に行くほどのものではなかったわけですが、これは責任開始前という判断にされてしまうのでしょうか

MAHATさん ( 北海道 / 男性 / 49歳 )

回答:1件

羽田野 博子

羽田野 博子
ファイナンシャルプランナー

1 good

原因がその転倒だとはっきりしているのかどうか

2011/12/23 17:54 詳細リンク

MAHATさん、はじめまして。
FPの羽田野博子です。

入院や手術給付金が支払われるのは、
「責任開始以後の病気やケガを原因として入院・手術をした場合」で
「保障の責任開始前に生じた病気や事故を原因とする場合は、保険金・給付金を受取れない」
とするのが一般的です。

今回の手術は3月の転倒が原因だとはっきりわかっているのでしょうか?
可能性はあるがそれが原因だとは断言できない場合は支払われる可能性もあります。

請求の書類を取り寄せた上で、担当の医師に相談してみてはいかがでしょう?

診断書を書いてもらうだけでもお金がかかりますが
申請してみて、もし、対象外となった場合は診断書の料金分は保険会社から出るのが一般的です。

書類申請の時にそれも確認してみるといいでしょう。

原因
事故
手術
入院
保険

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