歯根嚢胞と仮定した場合の治療計画について

　こんにちは。つくばオーラルケアクリニックの飯田です。

　ちょっと専門的な話になりますが、歯根の先端部分を含む大きな嚢胞が顎骨の中にあった場合、治療方針としては、

1）嚢胞のみを摘出する。原因となった歯は保存する。
　通常は歯肉を切開し、顎骨の側面に摘出すべき嚢胞に見合ったサイズの穴を開けて摘出する。
2）原因歯を抜歯し、抜歯した穴を少し広げて嚢胞を摘出する。
3）開窓療法＝嚢胞の壁の一部を取り払い、嚢胞内部の減圧を図り縮小するのを待つ。しばらく経って、小さくなったところで摘出する。

　などが考えられます。
　どの治療法を選択すべきかは、歯自体の状況、歯と嚢胞の位置関係、嚢胞（と思われる病変）のサイズや形状と血管などとの位置関係、その他の条件を加味して選択します。

　例えば1）を選択した場合に、原因歯の根っこ自体が傷んでいると、嚢胞が再発する可能性がございますし、一般的には大きな嚢胞は2）あるいは3）を選択することが多いです。
　また、通常は奥歯の歯根嚢胞では2）を選択することが多いです。理由は奥歯は根が複数本あるため、根と複雑に絡み合うことで、病変の取り残しを生じやすいからです。

　建前としては、「現時点では画像診断で歯根嚢胞が疑われる」という状態であり、もしかしたら嚢胞以外の病変の可能性もあります。診断が確定されるのは、実際に摘出物を病理検査してからになります。従って安全かつ確実に摘出できる方法が好ましいのです。治療方針の疑問点や要望は、遠慮なく担当医に伝えたうえで、よく相談して治療を進めてください。お大事になさいませ。

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