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対象:一般歯科・歯の治療

神谷 忍 専門家

神谷 忍
歯科医師

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診断がとても大切です

2010/10/03 22:06
(
5.0
)

はじめまして神奈川県藤沢市神谷デンタルオフィス 院長 神谷 忍です
まず診断順として、患者さんの訴えが温水痛の場合は、神経が生きているか、死んでいるか
正常なのか異常なのか、それともその中間の状態なのか、診断する必要があります。
まず歯科医は打診と根尖部の圧痛を調べます。
次にレントゲンを調べます。電気的歯髄診断は被せものがはいっているとむづかしいです
ほぼ診断がつくかと思いますが、最近ではさらにCTをとらせていただくと確実です

次に原因を考えます、かみしめも神経を刺激する大きな原因です
被せものが外れかかっていたり、根元が虫歯になっていることもあります

すべてに異常がない場合は、噛み合わせによる力によって不快症状がでているかと思われますので
歯ぎしり等をコントロールしたり、噛み合わせの調整で経過観察をします

神経が死んでいると診断されたら、根管治療をすることになります
現在はいっているBrのクオリティーや費用の問題によって、Brをはずすか、穴をあけて治療するか
患者さまと検討して決めます。前歯ですので、レントゲンやCTにて特別の問題がなければ、
穴をあけて治療することは十分可能かと思います。
Brに穴をあけることによる強度の低下はないとはいいませんが、ケースバイケースです。
どれくらいの精度でどんなセメントで治療されているか。全体の噛み合わせと、どれくらいBrに力が
かかっているのか、いちがいには判断できないからです。

年齢的には歯に亀裂がはいったり、いろいろ考えられますね。隣の歯が原因だったということもあります
とにかく、歯髄の診断がもっとも重要です

神経が死んでいる場合は、基本的には根の治療が第一選択ですが、ご本人的にあまり乗り気でなければ
少し経過観察でもかまわないと思います。その間に他の先生のセカンドオピニオンを伺ったり
してはいかがでしょうか。
咬んで痛かったり、たたくとひびいたり、歯肉がはれたり、ずきずきするようでしたら、
治療をするのが賢明かと判断しますが、歯が破折したりしてなければ、いきなり抜歯とかはないかと
思われますのでご安心ください

補足

このレントゲンのように誰にでも診断可能なくらいの根尖病変と、レントゲン上で明らかでない場合があります
ので、総合的な判断が要求されます

虫歯
症状
神経
年齢

評価・お礼

kotori8_8 さん

2010/10/06 09:51

神谷先生、有難うございます。一時的に問題の歯がひびいたことはあり、ブリッジがきつくなって歯が矯正されたような不快感がありました。人(患者)は勝手なもので、痛む時は“早くなんとかしてください!”とお医者様に訴えますが、症状のない時に“根が死んでます、根管治療!では専門医に!”と簡単に言われてしまうと、本当に選択の余地はない?、と考えてしまいます。医師との信頼関係も大切と思いますので、来週にもセカンドオピニオンをお願いすることにしました。歯髄の診断を確実にしたいと思います。わかりやすいレントゲン写真の比較もなかなか素人が目に触れる機会のないもので、大変参考になりました。有難うございました。<(_ _)>

回答専門家

神谷 忍
神谷 忍
( 神奈川県 / 歯科医師 )
神谷デンタルオフィス 藤沢インプラントセンター 理事長・歯科医師
0466-50-4505
※お電話の際は「"プロファイル"を見た」とお伝え下さい。

神奈川県藤沢市の歯科医院。マイクロスコープで精度の高い治療を

神奈川県藤沢駅近くで開業しています。時間、痛み、費用など患者様の負担を少しでも減らすために高い技術を導入した治療を心がけています。単行本『患者が決めた!いい病院ー患者9万人アンケート 関東版 完全保存版』でも取り上げられました。

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この回答の相談

根管治療について

心と体・医療健康 一般歯科・歯の治療 2010/09/30 04:18

歯のクリーニングの際、2週間程前に3本ブリッジの不快感があったことを歯科医に伝えると、表面的には歯も歯茎もきれいで問題なし、とのことだったのですが、不快感がお湯による痛みで始まったことを告げるとレン… [続きを読む]

kotori8_8さん (東京都/56歳/女性)

このQ&Aの回答

Re:根管治療について 堀内 晃(歯科医師) 2010/09/30 08:59
根の治療は全身への影響も考慮して 袋 晃子(歯科医師) 2010/09/30 09:37
治療について 渡邉 征男(歯科医師) 2010/09/30 13:38

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